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近日，医院与江苏云仟佰公司共建3D打印医疗实验室，医院为医生提供技术培训。医生和工程师的深入交互更好地解决了临床手术中所遇到的问题，提供给患者更舒适的就医体验。同时医工交互实验室平台的共建，对于导入一流科研机构的专家团队资源，共同开展数字医疗临床应用研究，科研课题申报、人才培养、学术交流等创造良好的合作条件。

云仟佰工程师现场培训

3D打印数字医学实验室优势

更直观的展现病情及诊疗方案，降低手术难度；

快速制造手术所需物料，节约手术时间；

典型案例精确存档，为科研新发现提供足量优质样本；

模拟手术，减少人才培养时间，降低教研成本及风险；

数字化云共享，实现多人异地会诊及学术交流；

3D打印数字医学实验室部分应用介绍

2.13D打印在临床教学活动及医生培养中的应用

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，其目的是培养具有良好医德、扎实医学理论知识和规范临床技能，能独立诊治本专业常见疾病、多发疾病的临床医生。神经外科疾病具有独特性、复杂性、立体性、精准性等特点，需要良好的空间想象能力及不断进行解剖结构的强化学习。但在住院医师规范化培训中，神经外科轮转时间短，神经外科专业理论知识可以经过反复专业书本学习得到提升，但在如此短的时间内几乎不可能建立起神经系统三维解剖的认识。

解剖学是每个医学生必修课程，包括理论课程学习及实验解剖操作，然而在解剖实验课程中，由于神经外科的专科性及解剖仪器的高要求，许多高校只注重于呼吸、消化、泌尿及运动等系统的解剖学习，神经系统少有涉及，医学生阶段几乎没有亲自解剖神经系统的机会，所以造成了在神经外科学习中空间三维认识欠缺、影像学认识混乱、影像学表现不能与术中解剖相联系等一系列问题。但3D打印技术的出现为解决这一问题提供了新的思路及方法，选择典型病例，运用3D打印技术打印颅内肿瘤、动脉瘤、血管畸形、脊柱脊髓疾病的模型，直观地呈现在培训学员面前，提高其学习的积极性。同时巩固其解剖基础知识，不仅可以帮助他们学习疾病解剖、制定手术方案、掌握手术并发症，还可以促进他们学习影像知识，帮助他们阅读CT、MRI及DSA片。

2.23D打印在脊柱脊髓疾病中的应用

脊柱脊髓疾病的手术治疗，在术前需详细掌握解剖结构，术中需选择合适规格的内固定螺钉并正确选择进钉点。仅通过常规影像对寰枢椎骨折、肿瘤生长破坏正常解剖结构、脊柱复杂畸形等病例进行术前评估仍面临巨大挑战。但3D打印技术可以完美、逼真地再现骨折椎体、肿瘤及与周围邻近血管神经解剖的联系，方便术者制定手术方案，选择合适的内固定螺钉，并且可预演手术方案，从而避免对重要血管、神经功能的损伤。

目前，3D打印技术已应用于脊柱脊髓疾病治疗中，包括神经外科或骨科的脊柱病区。有研究结果表明，3D打印技术在脊柱矫形方面可以显著缩短手术时间，减少出血量，提高侧凸、后凸矫正效果及提高椎弓根螺钉准确率，同时减少并发症。在前路寰枢椎侧方关节螺钉和齿状突螺钉内固定术中，由于颈部解剖结构复杂，周围有丰富的神经、血管等软组织结构，手术风险高，对置钉准确度要求更高，但应用3D打印技术可以很好地指导手术的演练。

2.33D打印技术在颅内肿瘤中的应用

颅底解剖结构复杂，因位置深、颅底骨质凹凸不平、有许多孔裂管道，其内有重要血管神经穿行，颅底占位性病变又将正常颅内结构推压、破坏，使原本复杂的结构更加难以辨认，所以颅底肿瘤是目前神经外科领域的一大难题。大脑镰旁肿瘤十分常见，特别是脑膜瘤，常是此部位的好发肿瘤之一，其生长缓慢，发现时常常十分巨大，与矢状窦紧密粘连，术中操作难度大，可能因破坏静脉窦并发大出血危及患者生命，如何最大限度地精准切除肿瘤的同时减少并发症是术者需要慎重思考的问题。

3D打印技术可以在术前详细评估肿瘤部位、解剖关系，全面评估术中可能出现的突发情况，预演手术过程，在手术过程中做到心中有数。目前，医院已开展这方面的研究，如南方医科大学术中借助3D模型指导肿瘤切除术，发现除1例表皮样囊肿囊壁次全切除、1例脑膜瘤次全切除外，余6例颅底肿瘤均全切除，未出现严重并发症及死亡病例。证实了3D打印颅底疾病模型在技术上可行，同时能够有效辅助复杂颅底疾病手术方案的制定及模拟手术，提高手术效率和安全性。

2.43D打印在脑血管疾病中的应用

颅内动脉瘤破裂导致的脑出血是神经外科常见的危急重症之一，且死亡率高。开颅动脉瘤夹闭术、包裹术或血管内治疗是动脉瘤治疗的途径，合理选择手术方式是改善动脉瘤治疗效果的关键，虽然目前手术技术十分成熟，但是颅底动脉分支较多，加上有变异的交通支存在，复杂脑动脉瘤的手术治疗对神经外科医生仍是巨大的挑战。3D打印可以打印出逼真的、精确的、可视化的模型，能全面、直观地显示脑动脉瘤及其与毗邻血管、颅骨的空间解剖结构关系，术前模拟手术，可以更好地规避手术风险，缩短手术时间，减少术后并发症的发生。

脑血管畸形治疗可采用AVM整块切除术，供血动脉结扎术、血管内栓塞术或γ刀等治疗。将3D打印技术应用于脑血管畸形的介入栓塞治疗，可以让医生真实、全面地了解畸形团结构，对畸形团病灶的供血动脉、畸形团、引流静脉进行详细、立体地观察，为临床医生选择哪条路径血管进行栓塞，应用何种栓塞材料提供帮助，从而提高栓塞质量。

2.53D打印技术在医患沟通中的应用

随着人民物质生活水平的提高，人民对医疗的要求也随之提升。我国目前医患矛盾越来越尖锐，其中，神经外科是其中的重灾区之一。其原因在于神经外科病种复杂、病情进展快、治疗费用高，一旦出现不良医疗事件，常常导致患者死亡或遗留各种神经功能障碍等严重后果，特别容易发生医疗纠纷。但从医患矛盾与冲突的现状分析，大多数医患纠纷并不是由于医疗技术不够及医疗质量低而引起的，更多的是由于医患双方认知的偏差、患方对医疗结果的不合理期望、医患双方沟通不足而导致。

3D模型可以为患者家属提供直接、真实的病灶情况，提升患者及家属对病情的理解程度。作者应用3D打印技术治疗儿童颈内动脉床突段创伤性动脉瘤1例，指导术前沟通，能使患者家属对手术方式的选择及手术风险更加理解。国外的研究机构也证实，3D打印模型有利于医生向患者及家属沟通及解释病情。

医工交互的意义

目前医工交互的结合使3D打印技术在临床医学中已广泛应用于术前规划、术前教学、术中导板、个性化体内植入物及术后个性化康复辅具的定制更有科学性、系统性、实用性，通过利用3D打印技术可以缩短手术时间、减少出血量、降低感染率，同时使临床手术更加精准，实现量体裁衣，度身定做，解决了许多临床上的各种难题，因此该技术在临床应用有着非常大的前景和应用潜力。

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