“拆弹专家”

“拆弹不是你想做就能做的。”刘德华主演的《拆弹专家》，剧中惊险的拆弹场景让人心惊肉跳，展现了防爆警察英勇无畏、胆大心细的高大形象，他们是守护百姓生命安全的英雄。

医院神经外科也有这么一群专家，面对病情复杂、危重的患者，勇敢的化身为“拆弹专家”，让患者化险为夷。

这位患者是一位老年女性，突发剧烈头痛，医院就诊提示“蛛网膜下腔出血”，考虑病情危重家属要求转至我科行进一步治疗。

来我院后急诊行头颅CTA检查发现颅内有两枚动脉瘤！—双侧后交通动脉瘤！

Q

哪个才是发病的元凶？

还是两个都破了？

从CTA上看，左侧后交通动脉瘤的形态更大且更不规则，在动脉瘤顶端有小子瘤，而且从CT平扫上看左侧的蛛网膜下腔出血更多，因此左侧后交通动脉瘤破裂的可能性更大，向家属告知我们的判断后，建议其紧急行头颅DSA，并行颅内动脉瘤栓塞术。

怎么拆了这枚炸弹是我们接下来需要考虑的问题！（其实在完成头颅CTA后我们的“拆弹专家们”就已经在脑海里预备了好几个拆弹方案）：

方案一：单管栓塞

方案二：双管栓塞

方案三：支架辅助栓塞

方案四：球囊辅助栓塞20%

（同道们，你们会采用哪种方案呢？欢迎在文章末的“在看”写下你宝贵的想法）

其实无论是方案二还是方案三都是可以的完美解决炸弹的！

用不用支架无非是看瘤颈宽不宽

很明显这个动脉瘤是个绝对宽颈动脉瘤，选择第三方案无可厚非！

但是根据动脉瘤的形态，像这种心型动脉瘤，用双微管一样能解决问题，毕竟破裂动脉瘤能不放支架就不放支架，这是原则问题！最终商量，决定第三方案！那就开干吧!

支架管及微导管安全到位后开始栓塞

最后造影显示“炸弹完美拆除”

“炸弹”虽然得以顺利拆除，但是接下来患者与我们还有好多难题需要一起去面对，在克服脑血管痉挛、脑水肿、脑积水、肺部感染等一系列动脉瘤破裂所带来的可能发生的并发症后，患者才能真正的脱离生命危险！

希望患者最后能度过所有难关，能和家人开开心心地过个的元宵节！

编辑

吴斌

校对

梅淑宏

审核

杨建平

医院神经外科

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愿您健康平安！