日常生活中，普通人若是不小心将手掌划了个口子，两三天就会长好了,可糖尿病病人脚上有个小伤口，也许半年都不封口。这种规范治疗6至8周不愈合的伤口就是——慢性难愈性创面。据哈医大一院血管外科刘阳护士长介绍，目前糖尿病、压疮、血管病等老年疾病相关并发症，已经成为造成体表慢性溃疡难以愈合的最主要致病原因。

急性伤口“退居二线”

一个不争的事实是，随着人口老龄化及现代人们生活方式的改变，各种伤口的发生率和并发症越发增多，特别是下肢静脉溃疡，由于长期静脉功能不全和静脉高压，导致非常棘手的开放性皮肤创面，有时还会伴有静脉曲张和血栓的发生，并且迁延难愈，容易复发，常常持续数月甚至数年。刘冰主任介绍说，临床上，急性伤口如今已“退居二线”，而像糖尿病足、下肢静脉溃疡等慢性创面则“风起云涌”。哈医大一院10年前，三两个月也就能遇到10名左右慢性难愈性创面患者，现在每个月因为同样的疾病前来就诊的人竟然多达五六百人次。

慢性难愈性创面“风起云涌”

针对上述问题，哈医大附属一院血管外科在全国率先成立伤口治疗中心，多学科协作，实行门诊--病房--医护一体化的管理模式。

刘阳护士长介绍，在门诊出诊时，她接诊了一个75岁的老年男性患者，他是一位孤寡老人，住在老年公寓，周末一个人回到家里，发现墙壁上的电源插口漏电线了，忘记关掉电闸，自己去修，被电击伤了左上肢，击伤后自行处理，未医院就诊，伤口情况恶化，由急性伤口转为慢性伤口，确诊为慢性创面合并感染。由于创面面积大，费用较高，考虑到患者的经济状况，刘阳护士长选择了相对价格低廉的敷料，创面处理方法是：碘伏消毒周围皮肤、生理盐水冲洗创面，用剪刀清除黄色腐肉和黑痂，同时用敷料进行自溶性清创，一周后创面新鲜，但渗出量较多，刘阳护士长应用泡沫敷料进行渗液的管理，两周后伤口明显好转。老人康复后，非常感谢刘阳护士长帮他保住了胳膊。

六大问题导致伤口不愈合

一是年龄因素，老年人因自身组织细胞再生能力减弱，血液供应差，细胞活性广泛降低，致使伤口愈合延迟，甚至不愈合；

二是术中或术后对伤口处理不当，使伤口异物残留并致炎症反应，同时包括其他原因所致伤口炎症或伤口感染未能及时处理，继而影响伤口愈合速度；

三是伤口由于各种原因出现脂肪液化，影响伤口部位血液循环，而使伤口长期不愈合；

四是某些全身性疾病，如患者自身伴有糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、恶性肿瘤、肝衰竭及肾功能不全等，也会减缓伤口愈合的进程;

五是营养状况欠佳，可减弱组织.细胞的再生能力，使伤口长期不封口；

六是不良的心理状态，如长期生活在压抑、紧张的状态下，也有可能使伤口愈合困难。

吃什么可促进伤口愈合？

锌:锌可与维生素c结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、蘑菇、萝卜、坚果、木耳、海帶、海鲜、动物肝脏、蛋、肉类、全谷类、坚果类。

维生素E:维生素E可维持生殖机能、促进伤口愈合。含维生素E的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。葡萄糖糖是人体主要的供能者，供給充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。

蛋白质:蛋白质能促进伤口愈合，减少感染几率。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。维生素A:能促进伤口愈合，主要存在于胡萝卜、西红柿等食物中。

维生素c:能够促使伤口愈合，存在于各种果蔬中，如青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子中。需要注意的是，不利于伤口愈合的食物有腐乳、葱、辣椒、韭菜等，因为它们容易引发感染，阻碍伤口愈合。

科室风采

哈尔滨医院血管外科成立于年，是省内较早独立的专业性血管外科。年被国家卫计委评为“周围血管介入诊疗培训基地”。是中华医学会血管外科学组委员单位。配备“一站式杂交手术间”位于层流手术室中，可同时进行开刀手术和介入手术。

主要从事血管外科常见病、多发病、疑难病和糖尿病足的诊治。开展了微创覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤，并将这项技术推广应用于传统手术风险更大、手术并发症及死亡率更高的胸主动脉动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、胸主动脉假性动脉瘤，均取得成功。在治疗血栓闭塞性脉管炎方面，科室采用独创术式——序贯法内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术，取得了良好的效果，并获得省级医疗新技术一等奖。

刘阳：哈医大一院血管外科护士长，副主任护师，国际伤口治疗师，从事护理专业30年、伤口护理专家、东北三省首位通过欧洲伤口管理协会（EWMA）和国际质量监督体系（TUV）认证的国际伤口治疗师。

出诊时间:每周一、周四上午出诊（伤口门诊）

主要特长：慢性创面处理

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