近日，总医院神经外科血管病专业组联合心血管外科，成功为一例椎动脉起始部巨大动脉瘤患者实施了“动脉瘤切除并人工血管重建术”。

针对此疾病，这种Hybrid手术在天津尚属首例，在国内、国际亦属罕见。

病例回放

该患者为女性，57岁，因行甲状腺B超检查时发现颈部血管瘤就诊，入院后检查发现左侧椎动脉起始部有一个巨大动脉瘤，动脉瘤最大直径为26mm。就像一枚定时炸弹埋藏在患者体内，一旦破裂出血，将会危及患者生命。

此处动脉瘤非常罕见，国内外鲜有报道，更没有成熟经验可以借鉴，如果处理不当，将会造成严重后果。

动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤，形成膨胀性、搏动性的肿块。动脉瘤压迫周围神经，破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生器官缺血或坏死等。椎动脉起始部动脉瘤非常罕见，位于此处的动脉瘤毗邻颈内动脉、颈内静脉、颈交感神经干、迷走神经、喉返神经、气管、食管等重要部位。如果出血，血肿可能压迫气管造成窒息，直接危及生命。若单纯切掉动脉瘤，会造成椎动脉闭塞，这样椎动脉无法向脑部供血，可能引起脑缺血、脑梗塞。

多科联合

专家组集合普通外科、心血管外科、内分泌代谢科多科之力，联合会诊4次，集结10名专家主任讨论治疗方案，进行“椎动脉起始部动脉瘤+人工血管重建”神经外科与心血管外科联合手术。

术前

患者家属对医生医术充满信任，积极配合。手术主要由神经外科杨新宇教授和心血管外科梁德刚主任共同完成。神经外科血管病专业组魏伟、杨新宇、肖福顺、刘兵以及心血管外科梁德刚反复讨论，周密部署术前准备。

▲从左至右为：肖福顺、魏伟、杨新宇、刘兵

术中

在国内最早建立的Hybrid手术室（高精尖神经血管复合手术室）

手术如期进行

连续3个小时精准手术

两组团队紧密配合

动脉瘤完整切除

人工血管通畅度良好

术后患者感觉良好，无并发症，康复几日后就顺利出院

术前造影

术后造影

总医院神经外科是国内最早将Hybrid手术室应用于神经外科手术的科室，对于复杂脑血管病，杨教授带领的团队做了大量开拓工作，杨新宇教授目前在国内是复杂脑血管病复合手术治疗领域经验最为丰富的专家。其科室通力协作顺利切除动脉瘤，椎动脉缺损部分用人工血管替代，保证了患者椎动脉的供血。

该手术的顺利开展是多学科协作的成功典范，为疑难脑血管疾病的手术治疗方案的优化选择提供了宝贵经验，医院在脑血管病的治疗方面达到国际领先水平。

医院张然

编辑丨王伟

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