芜湖的王阿姨今年59岁，平日身体不错，一次如厕时突发昏迷，医院后，立即行头颅CT检查：右侧颞叶出血，蛛网膜下腔出血，中线结构左移，脑疝。

医生阅片后，高度怀疑颅内动脉瘤出血，并迅速安排病人行头颅CTA重建。果不出其料，重建结果提示右侧大脑中动脉分叉部大型动脉瘤，直径约1.5cm。

所谓动脉瘤，是血管异常改变造成动脉壁局部的异常膨出，是血管壁最薄弱的环节，就好比汽车轮胎长时间损耗损后局部形成的鼓包，行驶途中可能会随时爆胎。而颅内动脉瘤是一种十分常见的脑血管疾病。

约有1%-2%的正常人群可发生颅内动脉瘤，在任何年龄段都可能发病，多发于40岁~60岁的中老年女性。但大多数人颅内动脉瘤终生不破裂，一般不会引起临床症状。

但一旦发生破裂，其病程相当凶险，初发出血的死亡率高达30%，初次出血后早期再发出血的可能性较大，再次出血的死亡率甚至高达50%以上。正因为这种疾病预后的不确定性和危险性，医生通常会将其比喻为“生长在脑袋里面的不定时炸弹”。

为什么会形成颅内动脉瘤

形成颅内动脉瘤的原因主要有三种：

一是血流相关性，多出现在血管的弯道处，由于受到血流冲击，导致血管壁变薄、膨出；

二是发育问题，由于血管内膜发育不好，可能会形成多个动脉瘤；

三是血管损伤，由于外力撞击或不正当的推拿、按摩，导致血管壁变薄，最终形成动脉瘤。

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医院神经外科李真保主任医师，带领团队于全省率先成立神经外科脑血管病亚专业组，积极拓展颅内复杂动脉瘤、各种复杂血管畸形、复杂颈动脉损伤、烟雾病等的治疗手段，在脑血管病，特别是颅内动脉瘤的诊治水平上，达到了国内领先水平。

“排弹”大招：支架+血管内介入栓塞术

医院神经外科李真保主任医师：

针对已发生颅内动脉瘤出血的患者，手术是抑制动脉瘤再出血的最有效方法。

目前，有两种手术方案：

一种是开颅，找到动脉瘤后做夹闭手术；

另一种是采用微创技术，做血管内介入栓塞术。血管内介入栓塞术属于微创手术范畴的血管内介入栓塞术，因为创口小、疗效明显、费用少、病人恢复快等多种益处，逐渐成为颅内动脉瘤手术患者的首选治疗方式，这项技术也是医院神经外科在全省开展最早（年起开展）、技术最成熟的一项诊治手段。

该手术是利用造影技术，通过1米多长的导管，从患者大腿部的股动脉进入到动脉血管内，顺着血管延伸至颅内动脉瘤部位，再将细如发丝的弹簧圈填塞到动脉瘤中，使动脉瘤内不再有血液，防止二次出血。

“这个手术的难度在于弹簧圈的放置。在填塞过程中，不能让弹簧圈放到血管中间，这样会阻碍血液流动。同时，由于导管的入口在腿部，实施部位在脑部，二者距离较远，内部空间小，操作的精准度十分重要。”

随着材料学的进步，为了扩大该项技术的应用范围，医院神经外科还创新采用了多支架技术辅助血管内介入栓塞术，取得了良好了临床治疗效果。

年，医院曾实施全国首例T型支架辅助介入栓塞病例，先后获得华东地区和全国动脉瘤介入治疗病例竞赛第一名，且获得多位国内著名医学教授的一致认可。

医院神经外科实施的血管内介入栓塞微创手术，每年就达到台以上，不仅有来自芜湖周边的脑血管病患者，还有许多患者是从江苏、浙江、四川、山东等外省慕名前来就诊。

在李真保的带领下，该科脑血管病亚专业组正着手研究引进颅内动脉瘤血管内治疗新方法——密网支架技术，即通过植入一种新型的、经过特殊设计的器械，改变载瘤动脉内的血流动力学，达到载瘤动脉血管重建。与血管内介入栓塞术相比，不用对动脉瘤进行填塞，避免了占位效应，使得动脉瘤治疗变得安全容易，降低动脉瘤复发再开通率，提高治愈率。

该院神经外科还在颅内肿瘤的显微手术及颅脑损伤救治方面具有丰富经验，拥有专科重症监护病房，并有一支训练有素、责任心强的专科护理队伍，完善的监测设备、亚低温治疗仪、无创颅内压监测仪、抗血栓压力泵、多台进口呼吸机等，按照规范化、正规化、科学化的原则救治中、重型颅脑损伤患者，重型颅脑损伤的死亡率降至30%以下，每年收治中、重度颅脑损伤病人千余例，挽救了大量脑外伤患者的生命。

滚蛋吧！颅内动脉瘤！