血管迂曲是一种常见的血管造影表现，预示着患者患有全身疾病，如高血压和糖尿病。同时，它也和血管疾病相关，特别是动脉瘤的发生。

——摘自文章章节

背景和目的

血管迂曲是一种常见的血管造影表现，预示着患者患有全身疾病，如高血压和糖尿病。同时，它也和血管疾病相关，特别是动脉瘤的发生。一些学者依据血管的外观走形较主观地研究了血管迂曲与动脉瘤的关系。来自波兰的KorneliaM教授应用计算机辅助分析技术客观地研究了颈内动脉瘤（ICA）组与非颈内动脉瘤组在颈内动脉迂曲指标间的差异，并发表在Journalofclinicalmedicine上。

研究方法

回顾性分析了年1月至年6月因怀疑颅内动脉瘤而行数字减影血管造影(DSA)的例住院患者的资料。研究组为例ICA动脉瘤患者，对照组为例无ICA动脉瘤患者。两组间在年龄(±3岁)与危险因素(高血压、糖尿病、吸烟等)匹配。多发动脉瘤、颅外段的ICA动脉瘤、疑似颅内血管痉挛、结缔组织紊乱或未进行知情同意者被排除。他们从每位患者的病例资料中获取病史，包括以前和现在的疾病和药物、动脉瘤的大小和确切位置等数据。研究的主要终点是明确ICA颅内段的曲度与ICA动脉瘤的存在之间的关系。次要终点包括明确ICA曲度与动脉瘤发展常见危险因素间可能的关系，以及ICA弯曲度与ICA测量值之间的关系。对于每个患者的DSA，研究者提取一条代表ICA颅内走形(C2-C7段)的曲线，测量并计算其相对长度(RL)、角度指标之和(SOAM)、角距乘积(PAD)、三角指数(TI)和弯曲计数指标(ICM)。测量C6段和C7段的直径，以及整个ICA的平均直径。

图1颈内动脉追踪图及曲度指标的计算方法

研究结果

在ICA动脉瘤患者中，最常见的动脉瘤部位依次为C7段(49.62%)、C6段(39.10%)、C4段(9.02%)和C5段(2.26%)。右侧动脉瘤84个(56.38%)，左侧动脉瘤78个(52.35%)，镜像动脉瘤21个(14.09%)。动脉瘤平均大小为7.19±4.89mm，瘤颈平均大小为2.98±1.18mm。

ICA动脉瘤在女性中更为常见(83.89%vs.68.46%;p=0.)。蛛网膜下腔出血在女性中也比男性更常见(9.40%vs.2.68%;p=0.)。女性患者缺血性卒中史显著偏低(4.70%vs.14.09%;p=0.)。此外，ICA动脉瘤患者更常服用乙酰水杨酸、AT2阻滞剂和他汀类药物。在曲度描述指标方面，ICA动脉瘤患者的RL明显偏低，而SOAM、PAD、TI、ICM明显偏高。

女性患者SOAM、PAD、TI、ICM指标显著偏高。有蛛网膜下腔出血病史的患者PAD明显高于对照组。但有高血压、糖尿病、吸烟、心肌梗死史、缺血性脑卒中等危险因素的患者与无危险因素的患者在迂曲程度上无显著差异。

研究结论

ICA的高弯迂曲与颅内动脉瘤的存在有关。女性患者和有SAH病史的患者ICA的迂曲程度较高。

表1颈内动脉瘤患者与非颈内动脉瘤患者间危险因素及曲度描述指标的比较

图2颈内动脉瘤患者与非颈内动脉瘤患者间

曲度描述指标的比较

表2颅内动脉瘤形成的危险因素与颈内动脉

曲度描述指标的关系

表3曲度描述指标与连续变量的相关性

本文由安乾老师审校及组稿陈吉冲博士编译

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