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其研究表明，在合并未破裂颅内动脉瘤(UIAs)的情况下进行颈动脉血运重建是安全的，术后早期（30天内）动脉瘤破裂的风险可以忽略不计。

————摘自文章章节

研究背景

颈动脉狭窄合并未破裂颅内动脉瘤(unrupturedintracranialaneurysms,UIAs)并不罕见，在约2%-3%的患者中发现。当存在这种情况时，往往会给治疗带来独特性的挑战。从理论上来讲，严重颈动脉狭窄的治疗可能引起血流动力学的改变，从而增加动脉瘤内的压力和破裂的风险。尽管这种情况并不少见，但关于这一主题的研究数据是有限的。因此，来自美国明尼苏达州罗切斯特梅奥医学中心神经外科和放射科的GiuseppeLanzino教授等人开展了此项研究以评估颈动脉狭窄合并UIAs的患者在颈动脉血运重建后围手术期内（30天内）和长期（最终随访）的动脉瘤破裂风险，研究究结果发表在年1月的《JNeurosurg》上。

研究方法

研究者回顾性分析了年1月1日至年7月1日期间在研究者所在机构接受颈动脉血运重建治疗患者（至少存在1例伴随的UIA）的数据。纳入标准为：患者在存在至少一处非海绵窦段UIA的情况下接受颈动脉狭窄的治疗。排除标准为：患者有蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）病史和/或在颈动脉血运重建之前即接受UIA治疗；颈内动脉海绵窦段存在UIA的患者。收集评估患者的临床资料，包括年龄、性别、颈动脉狭窄特征、UIA特征和随访信息等。评估患者在颈动脉血运重建术后30天内（早期）和30天后（晚期）动脉瘤破裂的发生率，以及因治疗颈动脉狭窄和/或UIAs而引起的围手术期并发症的发生率。所有患者基于研究期间的标准指南接受颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomy,CEA）或颈动脉支架植入术（carotidarterystenting,CAS）治疗。

结果显示

研究总共纳入53例患者，其中共有63个伴随的UIAs。完整的颈动脉狭窄特征及动脉瘤的特征可见表1。随访结果总结在表2中。颈动脉血运重建术后30天内无动脉瘤破裂发生。每例患者动脉瘤每年的总体破裂风险为0.87%。如果想继续治疗，可在颈动脉血运重建术后成功地进行合并UIAs的治疗（栓塞或夹闭）。

表1.人口统计学、颈动脉狭窄和动脉瘤数据总结

表2.随访结果总结

结论

其研究表明，在合并UIAs的情况下进行颈动脉血运重建是安全的，术后早期（30天内）动脉瘤破裂的风险可以忽略不计。术后30天后，未经治疗的UIAs的总体破裂风险为每一例患者每年为0.87%。如有指征，可在患者从颈动脉手术中恢复后对UIAs进行进一步治疗。

组稿

张颖影副教授

医院

编译

Xiaoye博士

同济医院

审校

方亦斌副教授

医院

终审

刘建民教授

医院卒中中心

兼神经介入中心主任

颈动脉狭窄合并对侧颈动脉闭塞的术式选择：CEA还是CAS？平均血小板体积是颈动脉支架成形术后支架内再狭窄的预测指标同侧颈内动脉狭窄对AIS患者早期取栓效果的影响

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