工欲善其事，必先利其器

俗话说“工欲善其事，必先利其器”，业内都把脑动脉瘤夹闭术喻为“刀尖上的舞蹈”，那么通过显微镜下术中血管荧光造影实施的脑动脉瘤夹闭术则是“舞蹈轨迹的探测”。近日，神经外科一区团队在刘保国主任的带领下再次运用整合显微镜的吲哚菁绿（ICG)荧光造影(ICGA)技术施行脑动脉瘤夹闭术，手术完美成功。该项技术填补了粤北地区把吲哚菁绿（ICG)荧光造影(ICGA)应用于脑血管疾病上的技术空白。

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案例分享

48岁的李阿姨前几天突发炸裂样头痛，医院就诊，当地医生告诉他们这可能是脑袋里面存在动脉瘤，医院看病。于是李医院医院神经外科一区，当天接诊的是值班医生张能医师，他耐心的接待了李阿姨，为李阿姨开具头部CT血管造影（CTA）检查，结果显示：1.右侧大脑中动脉M1段分叉处囊袋状突起，考虑为动脉瘤。2.少量蛛网膜下腔出血；左侧脑室后角少量积血。得知自己脑袋里有一颗随时会爆炸的不定时炸弹，而且李阿姨炸裂样头痛的症状也并没有得到一点缓解，这可急坏了李阿姨和她的家人。经过科室讨论认为李阿姨为右侧大脑中动脉M1段分叉动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血，有明确手术指征，动脉瘤宽颈分叶且有分支发出，适合采用开颅夹闭动脉瘤手术方式。于是，在李阿姨入院第二天，由刘保国主任主刀，张能医生配合，在田硕、张龙等诊疗成员的共同努力下，急诊在气管插管全麻下为李阿姨行翼点开颅右侧大脑中动脉M1段分叉动脉瘤夹闭术。在显微镜下细心分离侧裂及脑组织之间的间隙，充分暴露载瘤动脉及动脉瘤，双极电凝塑型动脉瘤后选取合适的动脉瘤夹将动脉瘤夹闭。夹闭动脉瘤后推注配置好的吲哚菁绿溶液进行血管荧光造影，10秒左右便在显示器上看到清晰的血管荧光图像，血管荧光造影清晰地显示患者的动脉瘤完全夹闭成功不显影，右侧大脑中动脉和分支及附近的穿支动脉血流通畅，手术顺利结束，术后患者恢复良好，康复出院。

夹闭动脉瘤后吲哚菁绿显像▲

术中动脉瘤夹闭图像▲

图丨李阿姨出院前合影

图丨李阿姨术后一个月返院复查时合影

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科普小知识

（图片仅供参考）

吲哚菁绿（ICG)是一种近红外荧光染料，年，FDA批准ICG用于术中脑血管造影的研究。动脉瘤夹闭术是目前颅内动脉瘤的主要治疗手段之一，是一种通过选择性夹闭动脉血管壁的局限性异常扩大的瘤体的方法以治疗动脉瘤的外科手术。如何客观评价夹闭效果，降低瘤体残留及载瘤动脉、穿支动脉闭塞或狭窄所致并发症的发生率，一直是神经外科医师不断探索的难题。整合显微镜的吲哚菁绿（ICG）荧光造影（ICGA）技术应运而生，因其价格低廉、操作简单，可重复，现已应用于国内外颅内动脉瘤手术的治疗中，可以提高颅内动脉瘤精准显微夹闭水平，减少术后并发症发生率，提高治疗效果。

神经外科一区特色治疗：神经外科疾病的精准微创手术治疗

1.各种脑血管病的神经介入微创治疗及搭桥手术

2.颅底肿瘤及脑动脉瘤的显微外科锁孔微创手术

3.神经内镜下经鼻微创手术治疗垂体腺瘤

4.荧光素钠及神经电生理神经导航定位下功能区胶质瘤显微手术

5.三叉神经痛及面肌痉挛等的锁孔内镜减压手术和微球囊压迫手术

6.颈内动脉狭窄的微创内膜剥脱手术及支架成形手术

7.顽固性癫痫、帕金森病等功能性疾病的立体定向治疗

8.各种椎管内肿瘤的微创显微外科手术

神经外科学科带头人简介：

刘保国，医院神经外科主任，广东省临床重点学科带头人，主任医师、医学博士，广东省杰出青年医师、岭南名医，广东省医疗行业协会神经外科分会副主任委员、广东省基层医药学会神经外科分会副主任委员，广东省中西医学会神经损伤与修复分会副主任委员，广东省医学会神经外科分会常委，广东省医师协会神经外科分会常委，韶关市医学会神经外科分会主任委员，广东省自然科学基金评审专家，广东省住院医师专科规范化培训基地主任，韶关市颅脑外科医疗医疗质量控制中心主任。获广东省神经介入IV级手术资质和脑肿瘤显微外科手术A级资质，擅长神经外科危重复杂疾病的手术及综合治疗，对复杂脑血管疾病的显微手术和介入治疗、颅底肿瘤显微外科微创手术治疗及神经内镜手术等有丰富的经验，率先在粤北地区开展神经外科锁孔手术及神经内镜、神经介入等微创手术,治疗效果省内先进。主持广东省自然科学基金及省卫生厅科研项目各1项,获韶关市局级课题及成果多项，在核心期刊发表论著30余篇，SCI文章2篇。

您的重获健康，是我们前进的动力！

粤医神外一

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图文丨陈建花

审核丨刘保国果基木果吴萍

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