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01.脑出血的内科治疗主要包括什么？

（1）脱水降颅压，减轻脑水肿：

脑出血后3-5天，脑水肿达到高峰。出血本身对脑组织就是一种压迫，再加上血肿周围的脑水肿，就会导致颅内压升高。而颅内压升高是脑出血患者死亡的主要原因，因此对于脑出血的治疗，降低颅内压是非常重要的一环。

（2）止血治疗：

如果患者有凝血功能障碍，可针对性给予适量止血药物。

02.蛛网膜下腔出血根除病因的主要方法是什么？

手术治疗是根除病因、防止复发的有效方法。

（1）动脉瘤：破裂动脉瘤最终手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术等。患者意识状态与预后密切相关，临床采用Hunt和Hess分级法对确定手术时机和判定预后有益。完全清醒(Hunt分级Ⅰ、Ⅱ级)或轻度意识模糊(Ⅲ级)患者手术能改善临床转归，昏睡(Ⅳ级)或昏迷(Ⅴ级)患者似乎不能获益。手术最适时机选择仍有争议，目前证据支持早期(出血后2日)手术，可缩短再出血风险期，并允许用扩容及升压药治疗血管痉挛。未破裂动脉瘤治疗应个体化，年轻的、有动脉瘤破裂家族史和低手术风险患者适宜手术，无症状性小动脉瘤患者适合保守治疗。血管内介入治疗采用超选择导管技术、可脱性球囊或铂金微弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤。

动脉瘤瘤颈夹闭术

动脉瘤弹簧圈栓塞术

（2）动静脉畸形：可采用AVM整块切除术、供血动脉结扎术、血管内介入栓塞或γ-刀治疗等。由于AVM早期再出血风险远低于动脉瘤，手术可择期进行。

来源：吉大一院脑血管病中心

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