静脉溶栓治疗颈内动脉终末段闭塞的患者实现成功再通的比例较低，且发生症状性颅内出血的比例较高。因此，静脉溶栓治疗颈内动脉终末段闭塞的急性缺血性卒中患者的有效性和安全性有待进一步研究。

血管内取栓治疗已成为治疗急性前循环大血管闭塞性卒中的一线治疗。目前血管内取栓治疗有两种治疗方式：直接血管内取栓治疗和桥接血管内取栓治疗（静脉溶栓联合血管内取栓）。目前认为直接血管内取栓治疗和桥接血管内取栓治疗急性前循环缺血性卒中的临床预后相当。那么对于急性颈内动脉终末段闭塞的患者，究竟是直接血管内取栓的疗效好还是桥接取栓的临床疗效好呢？

最近一项研究纳入例颈内动脉终末段闭塞的急性缺血性卒中患者，行直接取栓治疗的患者56例，桥接取栓的患者85例。两组患者实现成功再通的比例未见明显差异（直接取栓治疗组75%比桥接取栓组80%，P=0.54）。两组患者实现90天良好预后的比例未见明显差异（直接取栓治疗组34%比桥接取栓组44%，P=0.29）。两组患者发生症状性颅内出血的发生率未见明显差异（直接取栓治疗组13%比桥接取栓组18%，P=0.49）。桥接取栓治疗组发生颅内出血的比例高于直接取栓组，但两组未见统计学差异（桥接取栓组44%比直接取栓治疗27%，P=0.05）。直接取栓组患者在90天的死亡率高于桥接取栓组患者，但两组未见统计学差异（直接取栓治疗组38%比桥接取栓组21%，P=0.05）。根据90天的良好预后分组，两种治疗方式未见明显差异。

这项研究结果说明直接取栓治疗和桥接取栓治疗颈内动脉终末段闭塞的急性缺血性卒中患者的临床疗效相当。将来需要更进一步的研究来证实两种治疗方式的优劣。

参考文献：

JNeurointervSurg.Jul;10(7):-.doi:10./neurintsurg--.EpubNov16.

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