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颈动脉超声造影剂简单来说就是一种血管显示剂,只要有血流的地方它都能显示,这也是颈动脉斑块超声造影的基础,而造影剂所到之处表现高回声(亮的地方)。由于超声造影剂在半小时内就可以完全随呼吸运动而排出体外,故其对人体无明显伤害。
完美显示动脉斑块轮廓左图为超声造影图,右图为常规二维超声图像,红线所画范围为颈动脉造影造影剂未进入斑块时斑块的大体轮廓。
观察斑块内微血管情况
颈动脉斑块(红色箭头所示)无明显增强,故可认为该斑块内微血管很少,斑块很稳定。
颈动脉斑块造影剂进入明显,可判断该斑块内微血管较丰富,斑块不稳定,属于易损性。
定量分析斑块内微血管情况
上图可见两条线,其中黄色的代表颈总动脉内造影剂进入情况随时间的变化而改变,红色的代表所观察的斑块内造影剂进入情况随时间的变化而改变,可见该斑块内造影剂基本没有进入,说明该斑块较稳定。
上图可见两条线,其中黄色的代表颈总动脉内造影剂进入情况随时间的变化而改变,红色的代表所观察的斑块内造影剂进入情况随时间的变化而改变,可见该斑块内造影剂进入明显,与颈总动脉内造影剂进入量差不多,说明该斑块内血流极其丰富,斑块不稳定。
观察颈动脉的狭窄程度
上图可见右侧颈内动脉起始段造影剂通过处较细且不规则,与远端颈内动脉内径形成明显对比,超声造影提示该处颈动脉狭窄,而程度较重;下图为该患者的CTA图,箭头示该处重度狭窄,超声造影与CTA表现较符合。
上图是为患者颈内动脉起始段的纵切面图像,中图为横切面图像,该患者在打入造影剂后颈内动脉所见段内始终无造影剂,超声造影诊断为颈内动脉闭塞,该病例经CTA证实(下图为该患者的CTA图像,箭头是闭塞处)。
定量判断动脉狭窄程度
上图可以看出颈动脉的面积狭窄率(AreaReduc)和直径狭窄率(Diam
Reduc),为避免测量误差及与DSA的诊断标准一致,最后结论写直径狭窄率范围(<50%、50%-69%、>70%、闭塞)。
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