综合考虑后,王东海与血管病组的专家们制订了手术方案,并在术前专程到复合手术室,按照手术流程进行了一遍预练

建议采取复合手术方式

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治疗小组在全麻状态下顺利完成全脑血管造影,进一步确认大武的动脉瘤是宽颈不规则动脉瘤及分叶状动脉瘤,精确定位动脉瘤的位置、方向、大小及毗邻组织后,进行了患侧开颅手术,准确找到动脉瘤藏匿的地方

如果采用传统的开颅手术,进行动脉瘤夹闭,仅能在术中从显微镜下观测夹闭是否成功至于是否存在未能完全夹闭的残留部位或是否存在隐匿性动脉瘤,仅能在术后进行造影复查来确定而该患者的病灶部位比较特殊,对于夹闭时的角度及视野有诸多限制,仅通过术中的显微镜观颅内动脉瘤破裂察,很可能无法全面观测到位,留下隐患

突发特殊部位血管瘤

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经过该科室多位专家的联合会诊和医学影像学资料的仔细分析,发现患者动脉瘤位于前交通动脉,即连接左右两侧大脑半球之间的大血管中央,血管瘤双凸起结构直径达5毫米

这种手术方式有望常态化

但在随后的复核造影检查中,还是发现了新的问题,“从术中造影后三维重建的血管影像中,发现了动脉瘤根部瘤颈残留”随即,医疗小组根据术中造影的提示,调整了动脉瘤夹的夹闭角度与方向,将这一动脉瘤完全夹闭手术历经4个小时顺利结束,“这个患者,这一生,这一病灶部分都不会再出现动脉瘤的威胁”王东海说

10月14日,经过万全准备,大武被推进了手术室

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出于多方考虑,在神动脉瘤治疗医院经外科血管病组的第二次术前讨论时,王东海提出了一种新的治疗理念——在复合手术室,采取一站式复合手术方式,通过开颅与动脉造影协同作战的方式,一次性完成患者的动脉瘤夹闭术

14-10-24 12:40:05.0新疆人民医院成功实施首例脑血管病复合手术神经外科 手术方式 医院神经 脑血管病 动脉瘤夹闭术 穿支 动脉造影 弹簧圈 开放手术 瘤颈117社会新闻

10月22日,在大武出院前,自治区人民医院挂职副院长、山东大学齐鲁医院神经外科援疆专家王东海(左一),再次为他进行身体检查

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“按照以往介颅内动脉瘤破裂入或开放手术各自为政的情况,这样操作确实需要多科室的协同配合,会比较复杂”王东海表示,但是从患者的角度考虑,目前国际上越来越提倡这种治疗方式,齐鲁医院神经外科从三年前开始进行此类手术,患者的反馈都十分理想

在新的手术模式实施过程中,需要由神经外科、放射科、麻醉科及手术室医护通力合作,能够让病人避免多次麻醉和二次手术的风险而针对大武特殊的病灶部位,这一方式可以多角度地充分看清动脉瘤的形态与毗邻结构,最大程度保护重要穿支血管的同时,以最安全的方式消除动脉瘤

亚心网讯(记者夏莉涓 通讯员孟雅摄影报道)10月14日,新疆维吾尔自治区人民医院神经外科的专家们,在挂职副院长、山东大学齐鲁医院神经外科援疆专家王东海的带领下颈内动脉堵塞,完成了我区首例神经外科的一站式复合手术经过5个小时的努力,顺利夹闭位于患者脑内重要部位的血管瘤在挽救患者生命的同时,亦开创了我区此类手术方式的先河

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自治区人民医院神经外科一直重点培养复合型人才,除了传统的手术外,越来越多的医务人员正在进行其他技术的学习与进修,“首例手术成功后,在援疆专家们的技术指导与培养下,这种手术方式有望成为常态化”该院神经外科主任医师帕尔哈提·热西提说

据了解,复合手术这一新兴手术方式正日益受到广大患者的欢迎,但由于它对手术环境要求较高,而操作医生也需要掌握多种治疗技巧,因此尚未普及开

“此类动脉瘤在医学上称之为宽颈不规则动脉瘤,如果采取微创的血管内治疗法如弹簧圈填动脉瘤颈部动脉瘤塞等方法,复发或残留率极高”自治区人民医院神经外科主任杨小朋说,一旦再次出血,后果也将十分严重

剧烈头痛、呕吐……10月初,大武在哈密的家中,突然觉得身体不听使唤了被家人立即送往医院,经过紧急检查抢救后,考虑为颅内动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血由于病情十分凶险,患者第一时间转入了自治区人民医院神经外科

而所谓的“脑血管病一站式复合手术”,是在病人一次全身麻醉的情况下,完成脑血管病的造影诊断、治疗、实时疗效评估及治疗策略调整,优化手术流程,提高疗效,增大了安全性

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