门氏祖传中医第52期

颈内动脉瘤，仅以本病为例，在祖国医学中，相似於“症瘕”病的范畴。多由气血凝滞而成。其症固定不移，病有定处，为症，时聚时散者为瘕。《难经。五十五难》云：“积者五脏所生，聚者六腑所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处”。。。。。。

我在临床实践中，治疗类似本病者若干例，现仅举一例确诊为颈内动脉瘤者，其中药治疗之方药及体会。

患者施某某，女，56岁，年9月15医院神经科检查确诊为“颈内动脉瘤”，因害怕手术治疗，而来我处就诊。

9月20日初诊：主诉：两个月来，头晕胀而痛，右眼事物模糊，右上眼脸运动障碍，眼球运动受限而形成直视，同时又出现复视，夜睡不安，醒后两手发麻作胀，二便正常。

诊察所见：面色苍白，舌质紫暗，苔燥微黄，口臭，脉象弦滑。四诊合参，症属肺胃积热，气血上犯，气滞血凝。故治宜清解肺胃、破淤化滞，佐软坚散结之品。

处方：生石膏15克、昆布9克等二十位中药。

十剂，早晚各一次。

10月1日二诊：眼球可以移动，上眼脸运动好转，夜梦减少，症有转机，以上方加减。

十剂，早晚各一次。

10月20日三诊：除斜视时，有时出现复视外，余均正常，症见脾肾阳虚，以上方加减用药。

十剂，早晚各一次。

10月30日四诊：患者自觉一起正常，开药十剂，于用药第7医院检查复查，检查结果正常，为加强巩固药后又服用十剂。

到目前一切正常。

本人小结：

在辨证论治中，必须树立整体观念，辩清“标本”才能树立正确的治疗法则。例如上述病例不仅要看到“瘤”，更要看到“瘤”产生的原因，瘤不是孤立存在的。瘤可谓之标。患者素有脾胃病多年，脘腹积热，气血郁滞，症瘕形成，可谓病之本。因此“扬汤止沸”，不如“釜底抽薪”。更主要的是清楚肠胃积热之本。上下并治，标本兼施，故采用清热导滞之法，以清热为主，佐以化滞软坚之品，最后瘤消病除，以收到良好之效果。

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