58岁女性患者俞某，做饭时突发头痛，呈持续胀痛，伴左侧肢体麻木，医院行CT检查发现蛛网膜下腔出血，医院诊疗条件有限，转院到广东医院外三科，进一步检查治疗。入院后检查见患者躁动不安，伸舌稍向左偏。在64排层螺旋CT行血管造影检查（CTA），发现左侧颈内动脉C4段动脉瘤，确诊为颈内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血。在完善有关术前准备后，给予开颅行动脉瘤夹闭手术，手术顺利，没有发生脑组织损伤和大出血等问题，术后患者恢复良好。

●SAH好发于大动脉分支蛛网膜下腔出血（SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%，颅内动脉瘤占50%-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处。该院神经外科主任医师杨平说，颅内动脉瘤是埋藏于患者大脑的一颗隐形炸弹，随着动脉瘤的不断增大，出血的可能性和严重程度不断增加，随时可能发生大出血脑疝死亡等严重的后果。颅内动脉瘤夹闭需要开颅，从脑组织间隙中寻找到动脉瘤，随时可能损伤正常脑组织，或者大出血等并发症，困难程度很高，属于神经外科的四类手术。●SAH诊断：CT检查杨平指出，头颅CT是SAH的首选检出方法，基底池、侧裂池及脑沟内较为广泛的高密度区，呈铸型改变，是CT显示SAH的直接征象。他表示，头颅CTA是一种脑血管显影方法，具有快捷、方便、无创、费用便宜等优势，可以有效快速为临床提供诊断依据。通过CTA可清晰显示血管的三维空间的立体结构，并可进行任意方位和任意角度的旋转，以使血管得以最清晰地显示，定位准确。头颅CTA能清晰地显示动脉瘤的形态、大小及与周围血管和颅骨的解剖关系，文献报道CTA发现颅内动脉瘤的敏感性为87%～%。







































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