血流动力学的改变可能是导致颈内动脉（ICA）闭塞患者形成颅内动脉瘤的重要原因，本文作者首次采用定量磁共振血管成像（QMRA）量化了ICA闭塞患者形成颅内动脉瘤的血流动力学特征。

作者通过使用QMRA评估单侧ICA狭窄或闭塞≥90％的患者治疗前的血流动力学变化，并进行了回顾性分析。根据动脉瘤发生与否，将患者分为2组。在能够供应侧支血流的血管中（双侧大脑前动脉A1段及双侧后交通动脉）测量血流量、流速和血管壁切应力（WSS）等血流动力学参数，然后将2组病人进行对比。

共有36例患者（8例动脉瘤患者和28例无动脉瘤患者）纳入研究。偶发动脉瘤中，有2个位于颈内动脉床突段、1个位于小脑后下动脉、1个位于基底尖端。在新发动脉瘤中，有2个位于前交通动脉，1个位于闭塞ICA同侧的大脑后动脉P1段。

在较前的研究已显示：WSS是一个重要的生物力学刺激因素，与动脉瘤的形成密切相关。本研究显示：正常的ICA同侧大脑前动脉A1段的血流动力学参数在动脉瘤与无动脉瘤患者之间无显着差异（平均流量.2±72.5vs.3±92.7ml/min;流速32.3±8.5vs34.9±10.9cm/sec;WSS28.8±7.9对比32.6±9.3dynes/cm2）。然而，在动脉瘤患者中，闭塞ICA同侧大脑前动脉A1段的血流动力学参数较高（平均流量72.3±28.6vs48.9±35.0ml/min;流速21.1±4.5vs12.7±7.0cm/sec;和WSS22.0±5.9vs12.3±7.1dynes/cm2）。从上述数据可以得知，由于对侧血流的代偿作用，闭塞ICA同侧的大脑前动脉A1段平均流量、流速和WSS均增高，这可能是导致动脉瘤发生的因素。

图1：（A）与（C）图像为无动脉瘤患者，闭塞ICA同侧的大脑前动脉A1段平均流量为10.8ml/min，WSS为6.0dynes/cm2。（C）与（D）图像从一前交通动脉动脉瘤患者获取，（C）图箭头所示为动脉瘤，（D）图为QMRA图像，黄色箭头及黄色平面提示闭塞ICA同侧大脑前动脉A1段的平均流量为89.1ml/min，WSS为21.7dynes/cm2，与无动脉瘤患者相比，显著增高。

图2显示了动脉瘤患者及无动脉瘤患者的血流动力学特征，在动脉瘤患者中，闭塞ICA同侧的大脑前动脉A1段平均流量、流速和WSS显著增高。

那么在后循环中，结果也是相同的吗？研究显示：在无动脉瘤的患者中，正常ICA同侧的后交通动脉血流动力学如下：平均流量26.1±21.8ml/min，平均流速9.9±7.7cm/sec，WSS9.5±6.4dynes/cm2。闭塞ICA同侧的后交通动脉血流动力学如下：平均流量45.1±30.1ml/min，平均流速17.9±10.3cm/sec，WSS22.3±12.9dynes/cm2。与无动脉瘤的患者相对比，大脑后动脉P1段新发动脉瘤同侧后交通动脉的平均流量、平均流速以及WSS也是显著增高的。

结论：在动脉瘤的患者中，前交通动脉的流速和WSS显着增高，并且动脉瘤或新发动脉瘤通常发生于侧支血管上。ICA闭塞后同侧侧支血管的血流量、流速、WSS增大可能是导致动脉瘤形成的重要

（医院张颖影组稿、医院陈成伟编译，医院赵瑞副教授审校，《神经介入资讯》主编、医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）

长按

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