血管外科完成首例3D打印精准导航辅助下覆膜支架体外开窗开槽治疗复杂腹主动脉瘤手术

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近日，西南医院血管外科率先应用3D打印技术辅助覆膜支架体外开窗开槽，成功治愈一位罹患复杂病变的腹主动脉假性动脉瘤患者。

20多天前，51岁的禹先生出现腹痛腹胀入我院，增强CT检查诊断为：腹主动脉瘤。

血管外科主任刘勇教授接诊后，仔细读片发现该腹主动脉瘤不简单，腹主动脉瘤体明显增大而且呈偏心性（体积增大且受力不均），随时都有破裂风险，一旦破裂，死亡率极高。

此时的患者已有腹痛症状，这意味着腹主动脉瘤濒临破裂，随时都有死亡的风险，因此手术治疗势在必行，但是瘤体距离左肾动脉开口约0.7cm，右肾动脉开口约1.2cm，由于瘤颈短，传统的覆膜支架腔内修复术无法完成，如何开展救治变成了一道难题。

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DSA术中影像

刘勇教授迅速组织全科讨论，考虑到该腹主动脉瘤瘤颈极短，所以必须把支架上移延长锚定区，但延长覆膜支架锚定区又面临着如何保留双肾脏动脉的挑战。

科室专家们一致认为采用3D打印体外模拟辅助手术治疗方案，通过精确采集影像资料，应用3D打印技术，将腹主动脉及内脏分支血管按1：1的比例打印成模型。经过专家们反复研究模型及数据，制定了3D打印精准导航辅助下覆膜支架体外开窗开槽的腹主动脉瘤腔内修复术的方案。

3D打印模型、右肾动脉体外开窗、左肾动脉体外开槽

3D打印模型

手术由刘勇教授主刀，施森副教授、孙晓磊副教授等医生配合，一期顺利完成腹主动脉覆膜支架植入、双肾动脉体外开窗+开槽及分支支架置入术。术中，精准释放覆膜支架成功隔绝腹主动脉瘤、支架开窗处精准对位双肾动脉，该术式成功保留了患者的双侧肾脏动脉。

术后1天患者从重症监护室返回病房。

双肾动脉精准对位、右肾动脉分支支架、术终DSA影像

据刘勇教授介绍，对于复杂的血管疾病，术前影像学评估与手术方案设计至关重要。以往的检查手段仅能提供二维视野，无法完全呈现病灶的复杂形态。医学3D打印技术在术前根据患者的医学影像学数据进行三维建模，随后3D打印机将模型打印出来，让医生可以直观地看到手术部位的三维结构，十分有利于医生规划手术方案。尤其针对复杂手术，有助于降低手术风险，提高手术的成功率。

此次医院血管外科率先进行的首例复杂大血管疾病术前3D打印辅助手术治疗，成功地实现了“从实验台到手术台”的临床转化医学实践，为疑难重症的治疗提供了新的思路。

科室简介

医院血管外科成立于年，是西部地区成立最早的独立的血管专科之一，经过近20年发展，目前已成为西部地区最大的集医、教、研于一体的血管疾病诊治中心之一。四川省医学甲级重点学科，四川省周围血管外科介入培训中心和血液透析通路建立与维护中心，中国微循环学会周围血管疾病专业委员川南地区诊治中心，全国“青年文明号”授予单位，西南医科大学重点学科。

血管外科每周一至周五上午为专家门诊，年门诊量超过人次。现有固定病床数40张，年总出入院人数超过人次，手术例数突破人次。血管外科诊治各类常见和疑难的血管疾病，开展手术的种类、难度和规模在西部地区均处于领先地位。尤其年以来，血管外科大力开展新兴的微创腔内血管外科技术，并积极的在全省范围推广，目前已经成为省内最大的腔内血管外科诊疗中心和培训中心之一。建科18年来共培养了硕士、博士研究生50名，获国家自然科学基金3项、四川省科委、省卫计委、省教委、泸州市科委和西南医科大学等等各类科研项目、科研计划逾50余项，发表文章近篇，并先后获得科技部四川省科技进步一等、二等、三等奖，四川省医学科技二等奖，泸州市科技进步二等奖等诸多奖项。

科室现有博士7名及硕士2名，其中享受国务院津贴专家1人，教授2人，副教授3人，硕士研究生导师4人。

主要诊治病种

01

动脉疾病

主动脉夹层，胸主动脉瘤，腹主动脉瘤、颈动脉瘤、动脉栓塞、内脏动脉瘤、下肢动脉硬化性闭塞、血栓闭塞性脉管炎、颈动脉硬化性闭塞所致脑卒中、肾血管性高血压、多发性大动脉炎、糖尿病足病、雷诺综合症；

02

静脉疾病

原发性下肢浅静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成、门静脉高压症、布加氏综合症、上腔静脉阻塞综合症、各种静脉畸形，深静脉血栓形成后遗症；

03

动静脉联合病变及淋巴病变

先天性动静脉瘘、外伤性动静脉瘘、各种血管瘤、淋巴管瘤、淋巴肿；

04

血液透析通路的建立与维护（血透通路狭窄和闭塞的介入治疗），各种复杂输液通路的建立（输液港）；

05

各种血管损伤的救治。

专家简介

刘勇

血管外科主任、普外科副主任

主任医师，外科学博士，教授，主任医师

博士研究生导师，硕士研究生导师

四川省第十三批有突出贡献优秀专家

四川省学术与技术带头人后备人才

四川省卫生厅学术与技术带头人后备人才

泸州市第十二批拔尖人才

泸州市青年创新带头人

泸州市学术与技术带头人

中华医学会创伤与药物转化专业委员会副主任委员

四川省医学会血管外科学组副主任委员

四川省医师协会血管外科专业委员会副主任委员

中国医师协会腔内血管外科专业委员会委员

中国医师协会血管外科医师委员青年委员

中国医师协会腔内血管外科专业委员会下肢动脉学组委员

医院协会血管外科专业委员会委员

中国医疗保健促进委员会血管外科专业委员会委员

国际血管外科联盟中国分部委员

国际血管外科联盟中国分部腹主动脉瘤专业委员会委员

国际静脉联盟委员

国际静脉联盟中国静脉学会委员

中国微循环学术委员会下肢静脉学组委员

海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专家委员会血液透析血管通路学组委员

血管及腔内血管外科并发症专业学组委员

中国老年医学学会周围血管疾病管理分会委员

四川省医学会外科学专委会委员

四川省医学会介入医学专委会委员

四川省医师协会介入医学专委会委员

四川省移植免疫学会常务委员

四川省微循环与血液流变学专业委员会委员

国家自然科学基金评审专家

四川省脑卒中防治专委会专家

《中华血管外科杂志》编委

《中国血管外科杂志》编委

《中华灾害救援医学杂志》编委

《西南医科大学学报》编委

从事血管外科20余年，擅长：胸主动脉夹层、胸腹主动脉瘤及周围动脉瘤，动脉硬化性闭塞症，血栓闭塞性脉管炎，颈动脉狭窄，动脉炎，动脉栓塞和血栓形成，布加综合征，糖尿病足等疾病的手术及腔内介入微创治疗；静脉血栓栓塞症的诊断和手术治疗；静脉压迫综合症、血栓形成后遗症，静脉曲张，各种血管损伤及畸形和侵犯血管血管的腹膜后肿瘤的切除等血管外科疾病的诊治。

各种血液透析通路的建立与维护，输液港的植入等。多项血管疾病的诊疗技术处于西部地区前列如：激光原位覆膜支架开窗、烟囱技术和杂交技术治疗复杂主动脉夹层，斑块旋切技术和药物涂层球囊治疗下肢动脉闭塞，支架辅助弹簧圈填塞治疗复杂内脏动脉瘤，烟囱和开窗技术治疗复杂腹主动脉瘤，颈动脉内膜切除术预防脑卒中，深静脉血栓置管溶栓术和吸栓术，干细胞移植治疗慢性肢体缺血等等。

举办国际、国家及省市级学术会议和培训班促进了西南地区地区血管外科的发展，医院开展各种血管外科疾病诊疗工作（医院涵盖成都、重庆、自贡、泸州、内江、宜宾、雅安、绵阳、西藏、遵义等地区30医院），获四川省科技进步二等奖一项，泸州市科技进步二等奖二项，获包括国家自然基金在内国家省市厅的各级科研课题20余项，国内外学术期刊发表学术论文80余篇，其中SCI收录近20篇，参编专（译）著5部。

文/胥雄飞、孙晓磊

图/王伟明、施森、梁婷

编辑：黄黎

校对：路霞

主审：王伊

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