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动脉瘤部分切除术是治疗上肢自体动静脉瘘动脉瘤形成安全有效的方法，有较高的12个月一期通畅率，并没有动脉瘤复发。

——摘自文章章节

动脉瘤形成是尿毒症血透患者常见的并发症之一，一旦破裂造成大出血甚至威胁生命。动脉瘤结扎切除虽然可以治疗该疾病，但也导致患者血透通路丧失，而动脉瘤部分切除术可以在治疗动脉瘤的同时保留患者的血透通路。本文带来JournalofVascularSurgery上年3月发表的我国重庆医院采取该术式治疗动脉瘤的结果，在此与大家分享。

研究目的

本研究的目的是评估动脉瘤部分切除术治疗自体动静脉瘘动脉瘤形成的疗效和导致狭窄的相关因素。

研究方法

本文回顾性队列研究纳入年7月至年6月采取动脉瘤部分切除术治疗上肢自体动静脉瘘动脉瘤形成的患者，术后每6个月进行超声随访评估。

研究结果

41例患者纳入研究（平均年龄37岁，70.7%为男性），其中95.1%患者是前臂桡动脉-头静脉瘘，88%患者有1个或者2个动脉瘤形成，病史为10-84个月。所有患者均行动脉瘤部分切除术，并获得成功。血透通路的直径(44.0±5.1mmvs10.4±1.8mm；P0.01)和流量(.2±.0ml/minvs.1±.4ml/min；P0.01)在术后均显著下降。平均随访时间为27个月(12-43个月)，6个月和12个月的一期通畅率分别为%和95%。影响通畅率的主要原因是瘘管重塑导致的狭窄，共有7例患者（17%）。多因素分析显示糖尿病（危险比:.28；95%置信区间:2.85-.94；P=0.01）是影响一期通畅率的危险因素。较大的术后剩余直径有利于瘘管通畅（危险比:0.46；P=0.07）。瘘管术后狭窄均通过球囊扩张治疗成功。

研究结论

动脉瘤部分切除术是治疗上肢自体动静脉瘘动脉瘤形成安全有效的方法，有较高的12个月一期通畅率，并没有动脉瘤复发。术中采用较大的导管保留较大的术后剩余直径可以提高通畅率。

图例患者血透通路及动脉瘤形成基本情况

图2患者血透通路直径与流量术前术后的比较

图例患者术后30个月的一期通畅率

图4术后一期通畅率的多因素分析结果

本文由倪其泓老师审校及组稿

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