患者，中年女性，下午出现头痛、头晕伴恶心欲吐，医院就诊，门诊医师考虑高血压病可能，予补液、降血压等对症治疗，经治疗后，症状无缓解，行头颅CT，提示蛛网膜下腔出血，遂于2日后，转至我院就诊，查体可见：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力及肌张力正常，颈硬，抵抗，脑膜刺激征（+），与患者家属沟通病情，急诊完善相关检查检验，排除禁忌症后，遂急诊送至介入室行脑血管造影+必要性时行动脉瘤栓塞术。

红色箭头指向蜘蛛膜下腔出血

脑血管造影时可见右侧脉络膜前动脉瘤，大小约为2.2mm×3.8mm，在气管插管全麻下，行颅内动脉瘤腔内栓塞术。

动脉瘤初见似乎形态单纯，微导管应该容易到位，而脉络膜动脉由动脉瘤瘤体发出，所以动脉瘤只能保留瘤颈不填塞，只栓塞瘤体。（脉络膜动脉非常重要，如果因为栓塞瘤颈，造成脉络膜动脉堵塞，病人极有可能重度半身不遂。）

实际栓塞过程中，我们却发现栓塞动脉瘤的微导管只能进到瘤颈，弹簧圈也停在瘤颈，瘤体却栓塞不到。

我们再仔细观察动脉瘤的三维成像，发现动脉瘤实际形态有点像靴子，瘤体与瘤颈并不在同一平面上，这种形态动脉瘤，治疗过程破裂的风险比较高，需要特别

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