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67岁，男性

突发意识不清2小时。

患者一月前因“右侧肢体无力3个月”行“左侧颈内动脉狭窄支架成形术”，术后恢复良好，血压控制基本平稳。

高血压病史20年，否认糖尿病、心脏病史，无外伤史。

右侧基底节区大面积脑出血，破入脑室。急诊行血肿腔与脑室穿刺引流术，气管切开术，呼吸机辅助呼吸，入重症监护室，对症支持治疗。患者于入院后第四天死亡。

各位老师遇到的颈动脉重度狭窄再通后（支架成形或内膜剥脱术）高灌注综合征多吗，转归如何？

任金生「悬壶济世」：患者老年男性，有高血压病史，脑梗塞病史及1个月前左侧颈内动脉狭窄支架成形术，此次突然意识不清，据病史，临床表现及头颅CT诊断右侧基底节脑出血，此次出血和年龄及高血压病有关，和支架成形术后高灌注无关，手术时血压控制好，高灌注发生少。此患者第一天出血不算多，以后可能血压控制不好或凝血机制等原因导致再出血。

Mgsh：患者既往行左侧颈动脉支架术，但这次是右侧基底节出血，看似没有关联，除非有脑血管成像，证实左侧通过前交通对右侧有代偿，但也比较牵强，本人考虑右侧出血跟高龄，既往高血压病史导致的高血压脑出血，因为患者服用抗血小板药，导致大出血以致要命，我科做过不少支架及剥脱手术病人，印象中有过一例老年患者支架后出现蛛网膜下腔出血，而剥脱术后因高灌注导致颅内出血还没有。

huanian：高灌注损伤发生在支架后三个月？时间窗不符合吧？不知支架术时有没有发现动脉瘤？有支架时造影的结果吗？

近两年我经历了2例支架术后高灌注的病例，无一生还，查阅文献死亡率非常之高。所以扒出此一例供大家探讨，同时想了解有无比较理想的治疗经历。

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