当前位置： 颈内动脉瘤破裂专科治疗医院 >> 颈内动脉瘤破裂常识 >> 正襟谈癌癌症治疗不应走极端
提起癌症，大多数人都会“谈癌色变”，今天我们的请来了医学百事通志愿者医师——南方医院神经外科刘承勇主任谈谈脑肿瘤的“过度治疗”与“放弃治疗”。
有人说，在中国癌症病人很大一部分并非死于疾病，而是死于自己的恐惧和错误的治疗。
有人出于对癌症的十分恐惧，想要把癌症彻底消灭，同时医生也给予患者的治疗措施和强度超过了患者的治疗需要，再者病人及家属在诊断后恐惧复发，或医生担心病人复发，对病人进行没有必要的重复性治疗。其结果不但对患者造成不必要的痛苦和机体损坏，并且会花费大量的钱，使患者雪上加霜。年上海抗癌协会学术年会上公布的调查数据：目前我国有80%的癌症晚期病人在有意或被迫接受者超过疾病治疗需要的“过度治疗”；全球肿瘤病人有1/3死于不合理治疗；因为“过度治疗”盛行，癌症病人的死亡率上升了17个百分点。
但同时也有人认为得了恶性肿瘤就等于判处了死刑，与其花钱忍受癌症治疗的痛苦，倒不如放弃治疗，忍受肿瘤转移之痛，“生不如死”地静待生命离去。
一个曾被诊断活不过3个月的癌症病人说：在所有死亡的癌症病人中，1/3是被吓死的，1/3是治死的。当下中国，追求彻底杀死癌细胞和放弃治疗等待死亡的极端态度甚为普遍。在脑肿瘤的治疗方面，同样也不例外。
刘主任举了两个案例：
案例1
患者L某，男，48岁，因意识障碍伴左侧肢体抽搐，医院诊断为“右侧额颞叶占位”并行手术治疗。
术前情况：突发癫痫发作，一般情况良好。
治疗方案：
手术：部分切除，病理“神经节细胞胶质瘤”。
放疗：60Gy
化疗：替莫唑胺75mg/（m2*d）同步放化疗+后续6个疗程替莫唑胺mg/（m2*d）化疗。
术后情况：患者术后1年余开始出现放射性脑病表现，在年4月份至年11月份间，因放射性脑病导致颅内高压、脑疝，行4次手术减压，术后病理均报告为“符合放射性脑病表现”。左侧上下肢全瘫，反应迟钝，长期卧床，不能自理，逐渐出现坠积性肺炎、心梗、低蛋白血症等各种并发症，每况愈下。
转 归：放射性脑病，肿瘤复发，继发脑疝，再次手术。胶质瘤级别升高，生活质量明显下降，最终昏迷危殆。
案例2
患者M某，女，50岁，因“颅内转移瘤术后4年，突发神志不清2天”入院。患者4年医院诊断“鼻窦癌脑转移”，术后未进行进一步治疗和详细检查。入院前2天突发神志不清。
术前情况：入院前1医院逐渐出现左侧瞳孔散大，查头颅CT显示颅内占位征象明显，中线移位，脑疝形成。
治疗方案：
手术：显微镜下全切除，术后病理“鼻窦癌”。
放疗：家属拒绝放疗。
化疗：家属拒绝化疗。
术后情况：患者术后一般情况稳定，给予增强免疫、神经营养、改善循环及对症支持等治疗，并行康复理疗、功能恢复锻炼，患者病情逐渐好转。
转 归：肿瘤情况稳定，一般情况逐渐好转，癌疝晚期脑疝病人最终步行出院。
回顾案例1、案例2，我们发现案例1L某，手术切除不足，而放、化疗过度。病例2M某，手术切除充分，但在放、化疗方面却是非常消极。然而最终二者相比发现：过犹不及！
刘主任指出，虽然目前中医仅作为肿瘤辅助调理，未能进入恶性肿瘤治疗的主流行列。但是其扶正祛邪的理念却是非常值得借鉴的！
祛邪：手术、放疗、化疗等治疗，原则上以消灭肿瘤细胞为主要目的，但同时对身体造成损伤，可称之为“祛邪”。
扶正：“消极”治疗，原则上是“按兵不动”，未能起到帮助消灭肿瘤细胞的目的，但在增强病患自身抵抗力的治疗上却是积极的，未对身体造成损伤，反而是“扶正”。
如果过度祛邪（过度治疗）则压正，如果过于消极扶正（放弃治疗），则对邪无作为。
哲学上来讲，事物是矛盾的对立统一。只有把两者结合起来，才是光明的出路。这也提示了我们，在癌症的治疗上，需要恰当的“祛邪扶正”，需要合理、规范、科学的综合治疗。具体的讲，就是要根据病人的身体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度的提高治愈率，改善病人的生存质量才是癌症治疗根本之道。
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