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用一根头发般细的导丝,从大腿股动脉进入血管,再“游走”到大脑,找到动脉瘤的“老窝”,穿过重重迷宫,拆除颅内直径约40毫米的“定时炸弹”……2月21日,医院神经外科血管病区主任冯雷带领团队成功完成了鲁西南首例Pipeline密网支架治疗颅内巨大动脉瘤手术,填补了鲁西南地区技术空白。
“这两个月来,看东西总是看不清,有双影。”47岁的邓女士,是济宁本地人,平时身体很健康,因为近两个月双眼总是看不清东西,所以在家医院。经过全脑血管造影显示,确诊为左侧颈内动脉末端巨大动脉瘤,直径约40毫米,这么巨大的脑部动脉瘤在国内也实属罕见。
诊断明确后,治疗却面临巨大困难。直径达到40毫米的巨大颅内动脉瘤在国内罕见,医院也尚属首例。治疗具有巨大的风险而且花费较高,如不治疗,视力无法恢复,而且随时可能破裂,危及生命。
颅内巨大动脉瘤的治疗有两种方法,一种是开颅夹闭手术,手术对脑子创伤大,住院时间长;另一种是介入治疗,但对巨大动脉瘤来讲,传统的介入治疗需多支架辅助及多弹簧圈填塞,费用高达六、七十万,并且有复发的可能,而采用Pipeline密网支架血管内介入栓塞治疗,这样动脉瘤内不必填塞或少量填塞弹簧圈,降低了一半的手术费用。
“考虑到患者家庭并不宽裕,求治心切,所以在和患者慎重商议后,决定发挥医院成熟的介入手术优势,采用Pipeline密网支架血管内介入栓塞治疗。”市一院神经外科血管病区主任冯雷带领治疗团队经慎重考虑后,详细的确定了治疗方案,由于该动脉瘤位于动脉起始部和视神经之间,位置较深,操作难度大、手术风险极高。
这样一台难度大、风险极高的手术,需要神经外科、麻醉科、介入科等各个科室的通力配合。手术前,冯雷花费了一个星期的时间来完备手术方案,对手术的每个细节进行推敲制定。2月21日,由冯雷博士主刀,进行Pipeline密网支架血管内介入栓塞治疗。
“这台手术的难点在于,‘开刀’的口子是在大腿处,用一根头发丝般粗细的导丝,从大腿股动脉进入血管,再‘游走’到大脑,找到动脉瘤的‘老窝’,而在瘤子的内部,就仿佛迷宫一样,我们工作就是找到他的‘入口’和‘出口’。”冯雷拿起一根软线,打比方道,“如果线是硬的,会更方便推进,然而血管是弯曲的,导丝也极软,所以每前进一毫米,都是非常艰难的,就好比拿着绣花针一样,需要一点一点的取得进展。”
“因为手术一直处于高度的神经紧绷,不敢有一丝松懈,手术顺利结束的时候,整个后背都是麻的,像是肌肉拉伤了一样。”因为手术过程中穿着30余斤重的铅衣,历时2个多小时的高强度手术,对身心都是一个艰巨的考验,好在手术顺利完成,术后患者转入病房治疗,生命体征平稳,目前患者神智清醒,四肢活动及视觉无障碍,正在康复中,经过神经外科团队的紧密配合,手术获得圆满成功。
相关连接——神经外科新技术:Pipeline密网支架是治疗颅内大型动脉瘤的新型栓塞装置,年开始在国内上市。它是一种新型钴铬镍合金密网支架系统,堵住动脉瘤瘤颈,支架展开后贴附在载瘤动脉壁上,封闭瘤颈,起到血流导向作用,瘤内逐步形成血栓,从而治愈动脉瘤。
冯雷医学博士,副主任医师,留德学者,神经外科血管病区主任,济宁市医学会神经介入专业委员会主任委员,山东省脑血管病防治协会脑血管病规范化诊疗与质量控制专业委员会常务委员,山东省医师协会神经外科分会委员,山东省数字医学会委员,山东省疼痛研究会委员,中国抗衰老促进会神经系统专业委员会委员。
年本科毕业于青岛大学医学院获学士学位,于医院工作;年毕业于中山大学医学院获神经外科硕士学位;年于南方医科大学攻读博士学位,跟随中国神经介入创始人之一马廉亭教授学习血管内神经介入治疗,完成大量神经血管疾病病例的诊断与治疗,积累了丰富的神经介入诊疗经验;医院神经外科做访问学者,学习神经介入及显微神经外技术;医院神经外科颈动脉内膜剥脱术培训班。
擅长脑、脊髓血管疾病的介入及显微神经外科手术治疗,能够完成颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脊髓及硬脊膜血管畸形的血管内介入和外科手术治疗。
先后发表包括SCI收录在内的专业论著20篇,参与省自然科学基金项目2项,山东省卫生医药专项1项,国家自然科学基金项目1项,主持济宁医学院科研课题2项。
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