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10月30日

10月30日是个星期天小麻花还跟往常一样早起，医院上班，因为那天是她值班。下了地铁小麻花走在八一大道上正沉浸在秋风拂面的温柔里，突然手机铃声响了，一看是科里的值班号码，即刻接通：“喂？凡哥？”“医院了吗？马上要来一个前置胎盘的剖宫产”“马上就到”。小麻花的脑袋里已经万马奔腾起来：前置胎盘，大出血，肺栓塞，DIC……小麻花打了个寒战嗖地奔跑起来。

医院

小麻花火速换好工作服，奔到急诊房间，凡哥正带领值班的同学给患者做术前准备（正在做颈内静脉置管和桡动脉置管），做好准备后凡哥跟小麻花进行了详细的交班。

患者是一位28岁初产妇，中央性前置胎盘。作为小住院医的小麻花是木有资格做风险这么高的手术的，她立即向二线昌哥请示。昌哥神速登场，指挥小麻们准备好各种可能用到的血管活性药物、代血浆，同时已经向输血科申请好部分血制品。这时主刀医生付主任姚主任也到场了，经过商量后，决定在局麻下先将宝宝取出来，然后再在全麻下完成手术。商量好后大家各负其责开干。洗手、穿衣、消毒、铺巾……子宫切口时麻醉医生即刻给药全麻，患者意识消失，宝宝1-2min取出，宝宝出来哭声响亮，阿布加评分8分(小男宝宝，麻醉用药时机把握准确并没有影响宝宝的呼吸)。之后付主任在取出胎盘时发现有胎盘植入，大家就提高了警惕，因为这意味着有一小部分羊水可能进入体内，患者有发生肺栓塞和DIC的可能。半个小时后患者的血压和血氧饱和度突然降低心率增快，昌哥吩咐小麻花即刻给予地塞米松，同时急查患者凝血功能等，约2分钟患者的生命体征恢复正常。

由于患者出血量ml左右未达到切除子宫的指标，付主任跟家属商量经家属同意暂时保留子宫继续保守治疗。手术后患者被送入ICU继续诊治。

三个小时以后

ICU主管该患者的医生海薇姐将患者推入手术室，那时患者的腹部越来越膨隆，血色素也越来越低，患者奄奄一息，心率很快（次/min）,血压低（血管活性药物维持），患者各项凝血时间明显延长，所有的人都紧张起来。

付主任紧张地向输血科申请血液，这边昌哥带领着小麻们和护士先给予患者抗休克治疗，同时请血液内科急会诊帮助诊治……最后决定等一部分血制品到位患者生命体征稍平稳再切除子宫。在等待血制品到位之前的几分钟，付主任在手术台边上踌躇着，小麻花和护士推着胶体，患者的心率还是那么快，血压还是没有明显升高，台上的医生发现切口没有明显血液，小麻花内心有一种濒临死亡极度恐慌的感觉，她的手在发抖，她的心跳很快感觉快要跳出胸腔，呼吸浅快感觉像是一只快要憋死的鱼游出水面却没有空气。

大约三分钟以后血来了，昌哥即刻吩咐小麻花先推注6U进去再开始切子宫，接着小麻花又开始加温推血，付主任做好准备已经上台，6U的血推完后，患者的血压稍有提高。接着付主任她们延伸切口掏出子宫，这是填塞了纱条的子宫（压迫止血用）由于出血过多鼓成篮球那么大，紧接着台上紧张地结扎子宫动脉阻断出血源，台下一直紧张地在推血。那一会儿，ICU海薇姐紧盯着手术进程，昌哥盯着监护仪，小麻花和巡回护士推血，台上紧张手术……，感觉整个手术间紧张的气氛即将融化垂檐欲滴，每个人都高度紧张，注意力高度集中。子宫动脉结扎好了以后，大家都松了一口气，那时候小麻花感觉自己浮出水面呼吸到了第一口空气……，慢慢地患者生命体征更平稳了……

第二天

小麻花去回访病人，见她精神状态很好，监护仪上生命体征平稳，小麻花乐开了花。高兴地跟病人聊了起来：“你还记得昨天下午你又到手术室的事吗？当时我呼唤你，你微微地点了个头。病人：“记得，后面就不记得了”。小麻花心里乐滋滋地想：我们不仅保住了病人的命，而且没有术中知晓，患者并没有感受到恐慌，她没有受到精神和心理的伤害。这种前所未有的成就感和幸福感让小麻花内心雀跃了很久，仿佛自己瞬间变得强大了很多，仿佛自己是奥特曼能够拯救世界了一样，一种强大的精神力量在小麻花的内心迸发……

后记：今天患者康复出院了。作为医务人员或许你每天都有小麻花这样的经历。你为病人担忧，紧张……或许她他并没有对你说声谢谢，或许感激的话已经在心头并没有说出声，请为你自己点赞，请为你的那颗诚挚之心点赞！或许你这一天并没有遇到生么波澜壮阔的挑战，你只是尽自己最大努力去安慰去关心了患者，请为你那颗善良温柔的心点赞！请为我们平凡而努力为患者服务的每一天点赞！

医院麻醉科孙静

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