在就医的过程中，我们经常被要求进行各种各样的辅助检查，有时候我们就会有这样那样的疑惑：为什么已经做过X光检查，又被要求“做个B超”？为什么明明症状差不多，上次医生要求做CT，这次却要做MRI？想要弄清楚这些问题，就要知道这些检查究竟适用于什么情况，又各有什么优势与不足，今天希杰雅就为大家一一道来。1X光

先从大家比较熟悉的X光说起。

敏感性

所谓敏感性，即某种病变是否适合用X线检查。凡是病变能够引起体内组织器官大体的病理变化，同时具有密度的差别，在自然对比较好的部位，就容易被X线检查出来，比如骨折、肺部病变、液气胸等，X线多能早期识别出来。

但是，当病变体积过小，属于组织细胞在显微镜下的改变或在对比度差的部位X线就不容易显示，如白血病的骨髓及全身组织浸润就属于组织学的检查范畴，骨的X线改变仅在晚期才能显示。值得注意的是，有些疾病，X线征象早于临床症状出现，如早期肺结核、某些肺癌，这就有利于早期发现，及时治疗。某些疾病的X线征象晚于临床症状出现，即所谓X线影像的潜伏期，如急性化脓性骨髓炎，病初患者高热、局部红肿疼痛，此时作X线检查，常常看不出骨质的变化。

特异性

所谓特异性，即某种X线征象仅为一种疾病所有，如骨折、液气胸等。但大多数疾病在X线检查时是缺乏特异性的，如肺部的阴影，既可能是肿瘤，也可能是炎症或结核的表现。又比如骨质破坏，既可能是骨髓炎，也可能是恶性肿瘤，这些就是所谓的“异病同影”。另外，同一种疾病也可因阶段不同而出现不同的X线表现，即所谓“同病异影”，如肺部小结节状癌出现薄壁空洞时，常难与空洞性肺结核鉴别，这时就需要其他的辅助检查了。

2B超

B超检查多针对于心脏、腹部和子宫。

心脏

心脏的超声波检查又叫超声心动图，可以反映出各瓣膜的形态、活动是否正常，各心房心室的大小及形态，心脏周围出入心脏的大血管的情况；有无先天性心脏病，风湿性心脏病造成的心脏损害，心包积液，各种心肌病等。高血压、冠心病、肺心病心脏肿瘤等在超声心动图上也可以有一些相应的改变。

超声心动图还可以进行心功能的测定，比如心肌收缩性的强弱、心脏射血能力的大小等等。

腹部

腹部B超主要检查的是肝、胆、脾、肾。从中可以看出这些脏器的外形、轮廓、大小、位置、内部结构是否正常，有无肿物及其他异常。具体来说，利用超声诊断技术可以诊断出肝硬变、脂肪肝、肝囊肿，甚至肝癌、胆石症、肾下垂、肾积水、肾囊肿等疾病。需要注意的是，腹部超声波检查之前，必须禁食8小时以上，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁并减少胃肠内容物和气体的干扰。

子宫

在妇产科，超声波可以探测到子宫、输卵管、卵巢及盆腔内的一些病变，如子宫先天性发育异常、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎症等，也可以作为常规的产前检查，明确胎儿的情况。

综上，B超对实质脏器比较有效，肺脏因有大量气体干扰做B超无意义，而且子宫内膜异位、炎症等情况B超检查一般无法发现。

3CT与MRI

CT与MRI是两种截然不同的检查方法，但是却经常被混淆，这两种检查方式有如下的区别：

适用范围不同

MRI

CT

MRI由不同的扫描序列可形成各种图像，如T1加权像、T2加权像、质子密度像等，还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等，对软组织有较好的分辨力。

CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高。

成像原理不同

MRI是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，然后接受质子发出的核磁共振信号，经过梯度场三个方向的定位，可做横断、矢状、冠状和任意切面的成像。

CT由于X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转，所以只能做人体横断面的扫描成像。

优势劣势不同

MRI提供的信息量不但大于医学影像学中的其他检查，而且不同于已有的检查，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。

但是MRI也有着一定的缺点，它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MR的检查，而且价格比较昂贵。

CT虽然在软组织的分辨能力上有所欠缺，但随着高分辨力CT的应用，在肺部疾病的检查中，CT日益显示出它的优越性。通常采用造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断，均有很大帮助。肺内间质、实质性病变也可以得到较好的显示。CT对肺部平片检查较难显示的部分，例如同心、大血管重叠病变的显示，更具有优越性。对胸膜、膈、胸壁病变，也可清楚显示。冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等，CT检查可以很好显示。

4总结

辅助检查虽然可以对诊断起到很大的协助作用，但是它们并不是万能的，要作出准确的诊断，不仅需要医生具有解剖、生理、病理、辅助检查等基础知识，还需要足够而可靠的临床资料。辅助检查不同于病理诊断。它对许多疾病仅能提出一种可能性，还有待其他检查的证实。有些患者及家属对辅助检查缺乏正确认识，他们常常把辅助检查的结果当做最后诊断，不愿作进一步的检查，以致丧失治疗机会或盲目选择治疗。当治疗结果与自己的期望值相差较大时，他们又对医生先前的判断存在种种误解。希杰雅希望通过普及常见的辅助检查的知识，增加大家对此的了解，尽可能避免因误解而产生的种种医患纠纷。

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