每个人一生中都经历过无数次头痛，头痛的原因多种多样。在神经外科中有一种疾病也可以引起突发剧烈头痛——颅内动脉瘤。颅内动脉瘤具备“险、急”的特点，首次出血致死率约30%，再出血致死率可高达70%，号称颅内“定时炸弹”。

有一位女性患者，以突发头痛起病，急诊医院（医院），查头颅CT提示蛛网膜下腔出血。由于病情重，很快意识不清，瞳孔散大，刺痛四肢无明显反应，建议转院治疗。医院后，医生向患者家属告知患者病危，随时可能出现呼吸心跳停止死亡。患者家属经考虑后，办理出院回家。回到玉田后，患者家属反复商议，医院脑外科进一步治疗。

患者术前CT

患者术前CTA

结合患者病史及CT影像学表现，外二科杨国强主任考虑患者颅内动脉瘤破裂出血可能性较大，积极完善相关检查，通过CTA检查明确了颅内动脉瘤诊断。杨国强主任分析患者病情，考虑患者病情重，动脉瘤已发生破裂出血，颅内出血多，随时可能出现动脉瘤再次破裂出血，病情随时可能发生突变，直接危及患者生命，手术风险很高，但患者的生命是第一位的，综合考虑后决定为患者实施开颅动脉瘤夹闭术。同时安抚患者家属情绪，耐心向患者家属交代病情，家属表示理解，同意接受手术治疗。杨国强主任立即完善术前检查，联系手术室、麻醉科、输血科等相关科室为手术做好相关准备。

手术中杨国强主任通过高速电动铣刀骨瓣开颅，发现脑组织张力高，取脑室穿刺针于额叶行侧脑室穿刺，引流出血性脑脊液，在显微镜下打开视交叉池释放脑脊液后，分离外侧裂至颈内动脉分叉部，逐步探查颅内血管，清除血肿，显露并打开颈动脉池、视交叉池，剪开颈内动脉与动眼神经间蛛网膜，见颈内动脉硬化，颈内动脉分叉处发现动脉瘤，动脉瘤壁薄，随时可能再次破裂出血，仔细分离并确认动脉瘤周围组织，显露动脉瘤颈，临时以阻断夹阻断载瘤动脉，动脉瘤夹完全夹闭瘤颈，取下临时阻断夹，见载瘤动脉通畅，顺利将患者颅内“定时炸弹”摘除。

患者术后复查CT

目前患者已醒，正在康复阶段，瞳孔恢复，反射灵敏，可自动睁眼、经口进食。

医院的整个就诊过程中，从神经外科到麻醉科、手术室一路畅通，各科室高度团结协作，保证了患者最及时、最有效的救治。患者家属对治疗效果表示十分满意。对于医护人员来说，通过自身的努力，使患者康复，患者家属们露出的笑容是对我们最好的回报。

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