?提示：点击上方佛中医↑医院 　　19岁，青春正茂的年龄，理应阳光灿烂，生气勃勃。但对于躺在颅脑外科重症病房2床的患者阿营来说，却刚刚经历了一场与疾病展开的顽强的斗争。一周前，他与死神擦肩而过，帮助他取得胜利的医院医护人员，他们用扎实与出色的专科知识与护理技术，精确的判断和果断的措施，良好的协调和默契的配合，充分的沟通和职能部门的支持，将他从死亡边缘挽救回来。

病情突变所幸处理及时

来自清远的阿营是一位性格开朗的阳光青年。3月14日驾驶摩托车摔伤，致肢体骨折，轻微额叶脑挫裂伤。伤后神志一直清楚，乐观的他计划伤好出院后，还要外出旅游，3月19日他慕名从外院转我院治疗。接诊后，经验丰富的急诊科医生建议他先住入颅脑外科，病情平稳后再做骨科手术。经过6天的治疗，头颅CT复查脑挫裂伤基本痊愈，阿营于3月25日转骨科,27日成功进行了骨折内固定术。

3月30日午餐后，阿营突然感到头痛，继而喷射性呕吐。骨科医生及时给患者复查了头颅CT，提示原额叶挫伤灶出现新的少量出血。阿营马上被转颅脑外科，尽管此时患者神志清楚，回答正确，科内还是进行了病情讨论，提出新的可能诊断：脑动脉瘤破裂出血。

下午17:00，细心的护士巡视时，发现他虽然神志清楚，对答合理，但瞳孔对光反射比刚转入时稍微迟钝了。尽管只是轻微的改变，但颅脑外科的医护人员都知道，这是一个非常危险的信号。提示颅内出血增加，颅内高压加重。当值护士立即向护理组长及值班医师报告，将患者由普通病房转入重症病房，严密观察生命体征，并作相应处理。

2小时后，阿营病情恶化，陷入昏迷状态，心率增快，达次/分，高热，达39.4度。眼球分离、震颤。提示生命中枢—脑干功能受损。复查头颅CT结果显示：双侧额叶及胼胝体膝部出血，血肿形成；脑室系统扩张并铸型积血。生命垂危！科内马上进行了第二次病情讨论，明确了诊断为“创伤性脑动脉瘤破裂出血，脑室铸型积血”，分析病情并提出当前的治疗措施和需要达到的治疗效果。

病情稍稳定后，于当天晚上23时转入ICU治疗。经过ICU医生的努力，患者的病情得到了控制，没有进一步恶化。

3月31日早上，颅脑外科对患者的病情进行了第三次讨论。江野峰主任提出下一步的治疗措施：行脑血管造影术，明确动脉瘤部位后，或行血管内介入脑动脉瘤栓塞术，或行开颅脑动脉瘤夹闭术。

介入治疗挽救年轻生命

此时，患者的父母及亲属已经是六神无主，焦急万分，提出转送医院治疗的要求。但显然，阿营此时的病情，是不允许搬动和乘车的，稍有颠簸，诱发颅内再出血，将是灾难性的后果。

科室将患者的情况向医务科作了详细的汇报，医务科负责人及时赶来与患者家属交谈。

直到4月1日上午9时，经过反复向多次的医患沟通，家属才勉强同意在我院接受下一步治疗，但依旧充满疑虑。

由于介入室已经安排了择期手术，医务科负责人又马不停蹄地进行协调。

4月1日下午，在省内专家的帮助下，实施了左侧大脑前动脉A3段创伤性假性动脉瘤血管内介入栓塞术，手术获得成功。

术后第三天，阿营从ICU转回颅脑外科治疗。科室再次讨论病情，明确下一步治疗目的是：尽快清除脑内积血，防治脑血管痉挛，预防脑积水。

有文献统计，创伤性脑动脉瘤的发现率仅仅为0.35%，死亡率却高达81%。治疗手段主要有血管内介入栓塞术和开颅脑动脉瘤夹闭和/或包裹术。

迄今为止，医院颅脑外科已经累计完成脑血管疾病血管内介入治疗40余例，包括动脉瘤、外伤性颈内动脉-海绵窦瘘、颈外动脉-硬脑膜瘘、脑动静脉畸形等，基本涵盖了适合血管内介入治疗的所有病种。

目前，阿营神志清楚，说话流利，肢体肌力正常。他对查房的医生说：出院后把摩托车卖了，换辆小汽车开开。对未来的生活，充满了乐观和向往。

从死神手中挽救了年轻的生命，说明医院对救治急危重患者有着良好的协调机制、快捷的绿色通道、优秀的医疗护理队伍、先进的医疗设备和较高的成功率。（何巧萍/文　冯灿/摄影）

江野峰主任医师 　　颅脑外科（外四科）主任，中国中西医结合学会神经外科专业委员会委员。曾在英国Glasgow大学神经外科系、医院神经外科进修学习。专业方向：脑肿瘤、脑外伤、脑血管疾病的治疗。 　　门诊时间：周一上午 　　开诊地点：1号楼4楼外科门诊

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