4月19日晚，夜幕降临，医院急诊转入一位昏迷的男士。这位年仅40多岁的男士姓纪，体型偏胖，是从外院转入我院时还伴随着心电监护，高流量吸氧，微泵维持血压。原来纪先生之前在家中晕倒，外院CT检查发现急性脑出血，随时有生命危险。临床怀疑是动脉瘤破裂出血，需要进一步明确诊断及手术。

病情如军情，医院iMDT中心主任胡华接诊后意识到需要尽快查清纪先生的病因，才能对症治疗，医院脑科中心主任潘剑威医生主任医师及其团队医护人员、DSA室，准备为纪先生做急诊脑血管造影检查以及可能的栓塞手术。

潘剑威主任医师擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑动脉狭窄、烟雾病等脑血管疾病的手术及接入治疗。

谁知道，正在手术准备过程中，病人开始变得烦躁不安，四肢乱动，严重干扰手术准备。潘剑威主任检查后判断，病人颅内血肿可能有所增大，无法配合手术进行，决定立即更改为全麻下手术，遂立即通知麻醉科会诊、以及ICU准备接收病人。

手术顺利进行：DSA的CT功能成像证实了潘主任的术前判断，病人的颅内出血量较外院CT有所增多。通过两侧颈内、颈外和椎动脉DSA造影以及更为直观的3DDSA造影，显示纪先生的两侧颈内动脉虹吸部血管迂曲紊乱，大脑中动脉M1段狭窄闭塞，并可见该区域大量侧枝循环形成的小血管网，确诊为Moyamoya病，俗称为“烟雾病”，并不是当初怀疑的动脉瘤破裂。烟雾病又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。烟雾病的发病原因国际上大部分学者认为可能是变态反应性脑血管炎。没有动脉瘤，无需栓塞治疗，这次脑血管造影术给了患者明确的诊断，虽然患者颅内血肿稍有增大，但未达手术清除标准，保守治疗更加稳妥。目前患者病情稳定，潘主任和胡华主任决定等出血度过急性期，血肿吸收后再给患者做血管重建手术。

数字剪影血管造影（DSA）技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物，血管的影像更加清晰，是血管疾病诊断的金标准。我院DSA是一款高端设备，具备CT成像功能，行DSA血管造影检查同时可以对患者颅内情况做出判断，缩短诊断时间，从而对病情变化迅速做出处理。同时血管介入治疗还有着无痛、高效、安全、并发症少的优势。

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