短短一周内本院神经外科多个因反复头痛不适来院急诊病人，头颅CTA检查后明确颅内动脉瘤，有一位年仅40余岁先生发病后再也没醒来，而另一位幸运的老张经检查后发现左侧颈内动脉一个动脉瘤，直径1厘米，已经破裂，次日进行介入治疗，从其大腿根部的股动脉插入了一根1米多长的微导管，将多个弹簧圈送入其颈内动脉的动脉瘤中，最后成功挽回老张的生命，而且术后还没有发现明显的后遗症。

动脉瘤是血管壁发育缺陷所致，高发于30~60岁的年龄段。有些患者十几岁就发病，查基因往往会发现一些血管壁纤维发育不好。动脉瘤虽然不是真正的肿瘤，但一旦破裂非常凶险，死亡率高达1/3，有12.5%医院就死亡了——出血后，整个脑子都泡在血液中，这会刺激大脑血管痉挛收缩，导致很多人发生神志障碍，被发现时已经为时已晚。很多人即使救回来，也会留下不同程度的后遗症。动脉瘤破裂以后，破口会被血块堵住，但每天还有2%的破裂率，而破裂3次基本就救不了了。

动脉瘤一旦破裂，死亡率高达1/3，有12.5%医院就死亡了。大脑里头的动脉瘤一旦破裂，死亡率高达1/3，医院已经撒手人寰。对于这种“不定时炸弹”，专家提醒，血压高容易诱发动脉瘤破裂，但有些人血压不高也会破裂，建议反复头痛及高危人群应该做动脉瘤的筛查，发现危险的动脉瘤可以考虑做介入治疗。

患者的血压高是诱发动脉瘤破裂的关键因素。有高血压病史的老年人容易发生动脉瘤破裂，与血管硬化有关。但小编认为，一些患者在动脉瘤破裂前血压正常，没有明显的征兆和诱因。少数患者有颈内动脉后交通动脉瘤，压迫到动眼神经而出现相应的症状——眼皮睁不开、不能转动眼球等。

在治疗上，开刀手术的创伤大，并发症多，容易导致肢体功能障碍，术后患者恢复慢。文军称，微创介入治疗是处理动脉瘤的主流方法，具体是往动脉瘤里填铂钨合金制造的弹簧圈。这种弹簧圈的金属丝之间有空隙，可形成血栓，以后纤维化能把动脉瘤封住了，动脉瘤的出口也会有血管内皮细胞生长而封住。小编建议，有过动脉瘤出血史，动脉瘤大小形状不规则，直径在5毫米以上者，或者查出动脉瘤“不定时炸弹”后惶惶不可终日者，都可接受介入治疗。

小编提醒，人群中动脉瘤的发生率达7%，建议一级二级亲属中有动脉瘤者做核磁共振或者CTA检查，可发现直径2毫米以上的动脉瘤。

来源：神经外科杜庆华

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