RufusofEphesus（FlaeniusRufus，公元80-，上图）是古希腊解剖学家，药理学家，医生和外科医生，他对医学，包括神经科学，做出了重大贡献。

医学历史学家们基本上公认Rufus第一个使用了动脉瘤一词，因为在Rufus之前，历史文献中没有动脉瘤的记载。

Rufus认为动脉外伤后可以出现动脉扩张/瘤。

Rufus对动脉瘤的描述是“血管病理性局部扩大”，古希腊语是Aneurysma，意思是变宽的通道，其中Ana一词是指在“上面”，Eurus一词的意思是“宽”，原意是“动脉变宽-DilationofanArtery”。

古希腊语“动脉”是”Arteria”，由两个词组成，一个是aer意思是“气”，另一个是terein意思是“保留”。

因为古希腊医学认为动脉里流动的是空气（估计在解剖时血流光了，所以当时人们以为动脉运输的是空气），静脉里才是血，所以动脉又叫“保气-ToKeep”脉管。

在Rufus之后，古希腊/古罗马医生ClaudiusGalen（-，见Galen一章，上图）第一个描述了动脉和静脉的区别，也第一个描述了一个实际病人的动脉瘤，并且区别了真假动脉瘤。

与Galen同时代的古希腊外科医生Antyllus（-？）大概第一个做了周围血管动脉瘤的结扎术，并且切除了瘤腔。

现代西医对颅内动脉瘤的早期描述来自意大利的GiovanniMorgagni（-，见Morgagni一章），他在年报道了一例颈动脉后支的局部扩张。

意大利的FranciscoBiumi（见Biumi一章）年在尸检时发现了一例破裂的颈动脉海绵窦动脉瘤。

在年英国的JohnBlackall（-，见Blackall一章）第一个把蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤联系到了一起。

英国医生SamuelWilks（-）在年发明了“自发性蛛网膜下腔出血-SpontaneousSubarachnoidHemorrhage”一词。

美国的神外之父WalterDandy（-，见Dandy一章，上图左）年第一次夹闭了颅内动脉瘤。

介入填塞颅内动脉瘤是意大利神外医生GuidoGuglielmi（上图中）年在加州大学洛杉矶分校做的。

其实动脉瘤最早期的描述是在公元前多年由古埃及医生Imhotep（公元前，见Imhotep一章，上图右）在EbersPapyrus医书上记载的：

“这是血管肿胀，我可以治疗。病因是血管损伤。需要手术，把手术刀加热，减少出血”。

时代传承，江海不息，想起清人郑扳桥的《新竹》：

“新竹高于旧竹枝，全凭老干为扶持。下年再有新生者，十丈龙孙绕凤池"。

Rufus写了上百本医书，包括糖尿病，痛风，黄疸，膀胱和肾脏疾病，性病，病理和解剖，但残存的无几（上图）。

现存的Rufus书中有一本“人体命名学-OntheNamesofthePartsoftheHumanBody”或者“Onomastikon”，大概是他给学生讲课时用的教义。

在“人体命名学”中Rufus解释了颈动脉名称的起源，他说“古人称脖子上的动脉为“昏睡动脉”，因为他们发现在压迫此动脉时，动物陷入昏睡，并且失去了声音-TheAncientscalledtheArteriesoftheNeckCarotidbecauseTheybelieved,that,whenTheywerepressedhard,theAnimalbecameSleepyandlostitsVoice”。

因此，古希腊语“颈动脉-Karo”有特殊的含义，直接意指“昏睡/昏到-Stupefy”，因为古人发现指压颈部可以使人和动物陷入“昏睡-Stupefaction”而命名。

中文颈动脉只是以解剖位置而命名，失去了原有的古希腊含义。

颈动脉/昏睡动脉一词不是Rufus创造的。

据说古希腊的“希波克拉底-Hippocrates"（公元前-，见希波克拉底一章）最早描述了颈部的动脉。另外古希腊的“亚里士多德-Aristotle"（公元前-）大概最早观察到压迫双侧颈动脉引起昏倒/昏睡（上图，希腊亚典的一座雕塑展示压迫Lapith斗士的左侧颈动脉）。

但是Rufus第一个解释了颈动脉的含义为“击晕，昏睡，陷入沉睡-toStun,Stupefy,orfallintoDeepSleep”。

后人常引用上段话，指出Rufus解释了颈动脉的功能。

但是Rufus对颈动脉的理解有着时代的局限性，他实际上更相信颈动脉窦的一个作用。

在“人体命名学”书中Rufus又接着说“后来，人们发现这些昏睡现象并不是因为压迫了颈动脉本身，而是压迫了支配颈动脉的神经-ButinOurAgeithasbeenDiscoveredthatthisAccidentdoesnotproceedfromPressingupontheseArteries,butupontheNervescontiguoustoThem”。

Rufus是在描述周围神经时写的上述这段话。因为强调了神经的作用，颈动脉对脑血流的重要性反而被他忽视了。

Rufus甚至进一步说“如果不使用昏睡动脉一词也可以-ThereforenothingWrongwouldbeDoneifthisNamewasChanged”（再次提醒希腊语“颈动脉-Karoun”是昏睡动脉之意，中文颈动脉没有这个含义）。

现在我们知道压迫颈动脉窦时可能出现晕厥，与“压力感受器-Baroreceptor”过度反应有关（上图）。神经乎，血管乎，有如唐人李白的《清平调》：

"一枝红艳露凝香，云雨巫山枉断肠。借问汉宫谁得似，可怜飞燕倚新妆"。

最早完整的描述了颈动脉的人是瑞士医生JohannJakobWepfer（-，见Wepfer一章），年在“卒中-TreatisedeApoplexiae”一书中他指出颈动脉向大脑供血，并且提示血管的病理改变与脑缺血可能相关。

葡萄牙医生EgasMoniz（-，见Moniz一章，上图）年发明了脑血管造影，在年他用造影证实了四例颈内动脉堵塞的病人。

医院的赵婉和等四人历史上第一次报道了两例颈内动脉闭塞导致卒中的病人，而且用颈动脉血栓切除术/内膜剥脱术治愈了其中一例病人（年做的第一例手术）。

因此，颈动脉与卒中的关系在年就建立了（可惜知道赵婉和文章的人不多）。

目前公认的颈动脉闭塞导致卒中的概念是由美国哈佛大学神内的MillerFisher（-，见Fisher一章）在年推测提出的，实际上比赵婉和晚了16年。

在“人体命名学”一书中Rufus描述了多种眼部疾病，晶体和视交叉-DecussationofOpticNerves”，或“OpticChiasm”（上图，非原图）。

Rufus认为视神经源于大脑，他把神经分类为感觉和运动神经。但是Rufus强调他的这一观点来自Herophilus（公元前-）和Erasistratus（公元前-）的解剖观察。

当时古希腊/古罗马医学界的一个主要论题是有关灵魂的所在，哲学家”亚里士多德-Aristotle”的心源学派认为“心主神志-Cardiocentric”，而解剖学家Herophilus的脑源学派认为“灵魂在脑-Encephalaocenteic”。

古埃及人认为心脏是最重要的，脑没有什么用，主要生产鼻涕粘液。

Rufus支持脑源学说，他认为脑，脊髓和周围神经由同种物质组成，但是分别为不同结构。

在没有人体解剖的时代能做出如此推测，实为难得。

Rufus对大脑的软硬，脑膜，沟回，脑室，脑神经，脊髓和脊神经的描写与现代解剖学基本一致。

Rufus（上图）可能出生于Ephesus，在现在土尔其西南部的Selcuk附近。当时的Ephesus是个贸易和医疗中心。据说他公元年左右在Ephesus行医。

Rufus是个罗马帝国时期的常见名字，意思是红头发或红胡子。

有关Rufus的生平不多，有人追踪到他在“图拉真-Trajan（公元98-）帝国”行医的足迹。有人说可能更早。

多数人认为Rufus曾在古埃及的”亚力山大-Alexandria”医学院学习，然后又回到故乡Ephesus行医。

从历史上看，Rufus是古希腊的第二位伟大的医生。

Rufus不如在他之前的“希波克拉底-Hippocrates”和在他之后的ClaudiusGalen出名，但是他也是最著名的医生之一，对医学包括神经和精神医学都有贡献，有如清人赵翼的《野菊》，未入殿堂，孤芳自赏：

“多少秋芳人贵家，独余篱落几寒葩。对君莫讶相怜甚，同是无人赏鉴花”。

在Rufus之后的学者经常引用Rufus的著作，包括Galen，OreibasiusofPergamon（-），AetiusofAmida（-）和PaulofAegina（-，见Aegina一章，古希腊的最后一位名医）。

阿拉伯医学家们对Rufus的“抑郁症-Melancholy（上图）”一书尤其推崇。

Rufus研究解剖学，病理学，精神医学和内外科学。当时的古罗马帝国不准许人体解剖（在Rufus之前Herophilus和Erasistratus曾被许可做过人体解剖），因此Rufus做了很多动物解剖，包括猿，猴，猪和其他小动物。

在学术上Rufus是希波克拉底的信徒，延用“四行学说-FourHumours”理论，认为机体中“血-Blood，痰-Phlegm，绿/黄胆汁-GreenBile和黑胆汁-BlackBile”的平衡决定健康或疾病。

由此，治疗原则是恢复四行平衡。

但是Rufus时常批评希波克拉底的理论，甚至反其道而行之。

其中Rufus认为过度思考和担忧导致抑郁，而且抑郁症与黑胆汁淤积有关，他称黑胆汁为“抑郁之液-MelancholyHumour（上图）”，属性土，与秋季和老年对应，与“悲伤，焦虑，恐惧，疑惑有关”。

另外Rufus认为“乏力-Lethargy”和“癫痫-Epilepsy”也与黑胆汁有关。

Galen认为Rufus对“四行失衡造成抑郁症-Melancholy”的描述是早期精神影响机体的描述，也是Rufus上百本著作中的精华。

Rufus把疾病分类为外源性和内源性二种。外源为空气，水和其他外源因素，内源为四行体液（血，痰，黃胆汁和黑胆汁，相对于气，水，火和土），解剖，心理和饮食。

在Rufus的描述中，痰可以是任何一种粘液，胆汁可以分为四种颜色，分别针对不同的体液。

另外Rufus第一个描述了在北非国家的瘟疫，他描述了止血的方法，认为痛风是因为毒素积于体内。Rufus大概最先认为没有脾脏人仍然可以生存。

与其他古希腊医学著作一样，Rufus的著作大多在五世纪后失传，到了十四和十五世纪欧洲文艺复兴时期又开始被挖掘，部分出现。

目前仅存的Rufus文章主要是在“Julianus教皇-EmperorJulianus（-）”的医生OreibasiosofPergamon写的“大百科全书-Encyclopaedia”里。另外在古埃及四-五世纪的“亚力山大-Alexandrian”医学院也有少数保存。

第一个现代版的Rufus著作收集是由德国的DarembergRuelle在年出版的（上图），一共40卷，包括抑郁，癫痫，眩晕，记忆，医学问诊，病史采集和人体命名等。大多数为后人引用而遗留下的碎片。

其中在诊断上Rufus的“医学问题-MedicalQuestions”一书中强调病史采集对诊断和治疗的重要性。

有意思的是Rufus也讲“望闻问切”，反复寻问-Interrogation，观察病人-Observation，脉搏诊断-Palpation。

在许多医学理论上古希腊医学与中医如出一辙。

“医学问题”一书也是古希腊医学唯一留传下来的医患关系的书，Rufus在书中表述了当时和谐共处的景象。

古希腊医学强调“气”的作用，一是他们认为动脉里流动的是气，二是呼吸时气从鼻孔直接上升入脑（古埃及人认为鼻腔与脑是相通的，现在来看至少部分正确）。

由此而论，古希腊医学的脉像也是气的表现（上图）。

在历史上Rufus大概首先写了“脉象学-AtreatyonthePulse”一书。

Rufus认为心脏是“生命之源-SeatofLife”，左心室比右心室小而且厚，心主脉博。他使用“收缩压和舒张压-Systole和Diastole”来解释脉象，而收缩压和舒张压的概念被后人延用至今。

Rufus举例冠心病人"呼吸-气"的变化与诊断和治疗效果有关。当然，在有些传染病中"空气"的传播作用就更大了。

同理，中医，尤其是中国的武术都强调"气"的功能，脉象更是中医的诊断方法之一，与古希腊医学理论相比，像是明代谢铎的《病中怀黄世显李宾之》：

“门巷雪深妨过马，江湖岁晚益多歧。衣冠论说今如此，旧简残灯亦自疑”。

Rufus的治疗原则是药物，饮食和手术。

在治疗上Rufus推荐“发热治疗-FeverTherapy”，对多种疾病，包括癫痫，风湿，哮喘，性病，惊挛和抑郁都进行发热治疗，有某种程度上与洗热水澡和桑拿如出一辙。

中国的中医也推荐发热出汗来治疗上感类疾病，民间则用姜汤驱寒，不像美国人感冒了推荐多喝凉水。

另外，在那时Rufus居然写了“医学科普-FortheLaymen”，用大众语言解释了多种疾病，倡导公共卫生（上图，非原图）。

后人认为Rufus在他的著作中主要描述医学现象，用治疗效果来解释疾病，很少有理论探讨和争议。

估计是生不逢时，在Rufus之前有西医之父希波克拉底，在Rufus之后有Galen，两个巨人之中的任何人都被埋在了阴影下，包括了Rufus。

Galen等后人赞颂Rufus是一个独立，有能力，多产的作家和医生。

虽然Galen引用了Rufus的著作，并且Galen说“Rufus是个杰出的医生，熟悉医学艺术-RufusisanOutstandingPhysicianveryFamiliarwith(Medical)Art”，但是Galen并没有说他从Rufus学到了什么。

有人推测Galen从不做解剖，而且他对解剖的描述主要来自猿猴，估计Galen可能使用了Rufus的解剖结果，但是没有给Rufus应有的荣誉。

甚至有人推测Galen有可能把Rufus的著作占为己有。

阿拉伯学者们翻译了Rufus的主要著作，并且在千年后保存了部分著作（上图，非原图），估计很多版本仍存在于阿拉伯世界，期待阿拉伯学者能用英语介绍更多的Rufus残存著作。

可以说如果没有阿拉伯学者翻译和保存了Rufus的著作，Rufus很可能会被遗忘在历史的长河之下。

“时不可以苟遇，道不可以虚行”。

中国重庆医院神经内科主任王延江（上图）教授称赞前人对“脑动脉瘤-Aneurysm”和“颈动脉-CarotidArtery”概念的探索和认识历程。

王教授说古希腊的Rufus，Antyllus，欧洲文艺复兴时期的Morgagni，Biumi，Blackall，与近代的Dandy和Guglielmi前仆后继，继往开来的努力使我们对动脉瘤的含义和治疗，从无到有，由浅入深。

王教授感叹医学先哲们在所处历史阶段知识匮乏和条件简陋的环境下，能够对人体和疾病产生正确甚至有前瞻性的认识，值得我们由衷敬意。

认识过去，启迪未来。医学的启蒙和进步很大程度得益于人体解剖和病理学，而现在的我们热衷于采用先进技术从分子和基因等微观层次认识生命过程，却忽略了对解剖和病理学的重视，这一点令人深思。

"长风破浪会有时，直挂云帆济沧海"。

王教授指出，世界是无限的，我们今天对生命的认识是非常有限的，还有很多未知需要揭示，尤其是大脑和神经系统疾病。

中国北京医院神经内科宋海庆（上图）教授对Rufus在脑卒中相关的动脉瘤和颈动脉概念的历史贡献颇有感悟。

宋教授说RufusofEphesus的中文名应该是“以弗所的鲁弗斯”。”鲁弗斯-Rufus”和其后的Galen所生活的年代正值罗马帝国的“五贤帝”时代，政治昌明、社会稳定、经济发展，是罗马时代文治武功的高峰。

医学的发展有赖于社会文明的进步，同理，罗马帝国灭亡以后西方医学陷入了停滞甚至倒退，以至于在近千年之后的十字军时代，阿拉伯医生们为所见到的西欧同行们拙劣的诊疗技术和野蛮血腥的手术方式感到惊讶不已。

“不堪回首，东风还又，野花开暮春时候”。

宋教授说Rufus和后来学者对动脉瘤和颈动脉的认识过程，展示了人类文明跌宕起伏的发展史。他们涉猎之广，在当时条件下研究之深入确实令人汗颜。

宋教练指出，我们庆幸身处现在和平繁荣的时代，有机会沿着先哲名医们开启的通道，不断探索疾病和生命的奥秘，值得珍惜。

因为Rufus的大多数著作都遗失了，我们无法知道他是否对卒中有任何直接的描述和评论。他现存著作中与卒中最接近的是有关“瘫痪-Paralysis”的讨论。

在“肾脏与膀胱的疾病-OntheDiseasesoftheKidneysandBladder”一书中（上图左，上图右医生检查尿液，非原图），Rufus主要讲了膀胱瘫痪，但是Rufus没有明确的指出瘫痪的病因。

后人，包括古希腊医生AretaeusofCappadocia（-？，见Aretaeus一章）认为当时的瘫痪主要是“外源性打击-ABlow”或创伤，Aretaeus也提到切断神经造成不可逆性瘫痪。

PaulofAegina认识到脊髓损伤可以导致膀胱瘫痪。

更接近的是古罗马医生CaeliusAurelianus（-？）指出脑损伤导致“卒中-Apoplexy”和“瘫痪-Paralysis。

因此，我相信Rufus描写了卒中，有可能现在仍然存在于残存的阿拉伯版本中，等待从故纸堆里被发现，等待被翻译，然后出版见世，光明正大。

送给Rufus和现在研究脑动脉瘤和颈动脉的学者们一首元代卢挚的《沉醉东风·重九》（上图）：

题红叶清流御沟，赏黄花人醉歌楼。天长雁影稀，月落山容瘦，冷清清暮秋时候。衰柳寒蝉一片愁，谁肯教白衣送酒？

卒中茶后（）年脑出血国际会议

卒中古师（6）HalyAbbas阿拉伯卒中医学人物

卒中茶后（）微创清除脑血肿的得与失

卒中茶后（99）寻找卒中半暗带的思想

卒中茶后（98）RichardTraystman实验卒中宗师

卒中茶后（97）Andral提出改变卒中的命名

卒中茶后（96）Kety创立了脑血流测定方法

卒中茶后（95）卒中发热治疗的进与退

卒中茶后（94）Blackall发现动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血

卒中茶后（93）JohnHunter开创了动脉瘤结扎手术