北京哪有治白癜风 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

颈内动脉（ICA）的低位斑块常伴有散在的小缺血灶，而高位斑块更常伴有较大的缺血灶。较大的颈总动脉（CCA）-ICA夹角与颈内动脉的低位斑块相关。

——摘自文章章节

背景和目的

颈动脉粥样硬化斑块破裂和狭窄程度引起的血栓栓塞与缺血性中风密切相关。但这些危险因素与脑卒中的分布和大小无关，而血流可能是影响中风大小和类型的重要因素，因为它会影响血小板的活化和凝血级联并清除血栓。

同样，血流动力学还可能影响颈内动脉斑块的位置。例如，高壁剪切应力（WSS）与颈动脉的高位斑块形成相关，而低WSS与颈动脉球状体部的斑块形成相关。而且，颈动脉的几何特征（即分叉的角度与半径）被认为可以调节WSS，并与颈动脉斑块形成的位置有关。因此，该研究通过弥散加权成像（DWI）来探寻急性缺血性卒中病变类型与颈动脉斑块位置之间的关系。

研究方法

该研究纳入有症状的ICA近心端病变（直径狭窄50％）的缺血性中风患者。颈动脉斑块的位置分为高位和低位型。测量ICA的几何参数（CCA-ICA的夹角），并根据病变的数量，位置和大小对缺血性病变类型进行分类。研究斑块位置与病变类型之间的相关性（病变类型根据大小分为两类）。

研究结果

在93例急性缺血性中风患者中，有31例为高位型病变，而62例为低位型病变。与高位斑块患者相比，低位斑块患者中高脂血症更为普遍，CCA-ICA夹角更大（.7±10.4°vs.3±9.8°，P=0.）。低位斑块更常发生较小的、散在的皮质病变（54.8％vs.32.3％，P=0.），而高位斑块更常发生具有其他病变的大病变（38.7％vs.11.3％，P=0.）。低位斑块与单纯的小缺血病灶独立相关（OR：3.，95％CI：1.-8.，P=0.）。

表1.高位和低位斑块患者的基线人口统计学和临床特征。

表2.高位和低体斑块患者的颈动脉解剖特征和缺血性中风类型。

表3.与单纯小病灶类型相关因素的多变量分析。

图1.颈动脉斑块和血栓形成的示意图。

研究结论

CCA-ICA夹角可能是决定颈动脉粥样硬化斑块位置的因素，可能会改变血液动力学。颈动脉斑块位置的差异性可以一定程度上解释症状性颈内动脉近心端病变患者发生急性缺血性卒中类型的个体间的差异。

一点评述

通过该研究，初步了解到颈总动脉-颈内动脉夹角与颈内动脉斑块位置与脑卒中类型有一定的相关性。该结论可能会为临床制定更加精细的手术适应症提供依据，但仍需大样本数据进行支撑。本文由高翔医师审校及组稿袁涛医师编译

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