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近日，医院神经外一科成功救治了一位因颅内动脉瘤破裂出血导致的自发性蛛网膜下腔出血、同时伴有颅内血肿的20岁年轻女患者。该患者入院时病情危重，意识呈昏迷状态，已经发展至脑疝，随时都有生命危险，省医院神经外一科孙国章副主任根据患者的病情及脑血管造影检查综合分析，第一时间给予患者行开颅动脉瘤夹闭术。由于救治及时、手术完美，患者术后没有发生并发症，让这个在花季年龄却突发脑出血的女孩重燃了返回校园的希望。据医生透露，女孩的智力和肢体运动在经过手术后得到了很好的恢复，再经过相关康复治疗，女孩重返课堂完全没有问题。医院孙国章副主任介绍，小王同学为哈尔滨市某大学大三学生，今年刚刚20周岁，既往身体状况良好，此次发病时小王同学正在校园，突然剧烈头痛并伴有恶心、呕吐，并逐渐出现意识障碍，身边同学见状立即拨打将其送往医院。经急诊入院后，头部CT检查显示小王同学为脑沟裂内高密度影，同时伴有右侧额叶血肿，考虑到患者年龄及CT影像学检查，孙国章副主任分析认为小王同学的颅内出血极有可能为颅内动脉瘤或脑血管畸形破裂出血，凭借丰富的临床经验，孙国章副主任立即紧急为小王同学安排了DSA造影检查，结果提示为前交通动脉瘤。“患者入院时意识已经深昏迷，右侧瞳孔散大，Hunt-Hess分级达到4级”，孙国章副主任表示，“介入手术作为治疗脑动脉瘤的一种有效手段，凭借其微创特点已经越来越被患者认可。但是对于同时伴有颅内血肿，已经发展至脑疝状态的患者而言，开颅动脉瘤夹闭术仍是最优选择，因为其在夹闭动脉瘤的同时，可以去除颅骨、清除颅内血肿，一次开颅手术，既解决了动脉瘤破裂出血，又可以同时降低颅内压，这些都是介入手术不可替代的优势。”经过综合考虑后，手术方案被定为右侧扩大翼点入路前交通动脉瘤开颅夹闭术及去骨瓣减压术，手术随即顺利开始。考虑到患者为青年女患，术中如果清除大量额叶血肿，势必造成患者后期的功能障碍，为了使患者愈后达到最佳水平，孙国章副主任在术中操作时还尽量避免了吸除右侧额叶。最终，凭借娴熟操作，孙国章副主任成功分离了动脉瘤根部并将动脉瘤完全夹闭。术后DSA检查证实动脉瘤夹闭确切，瘤颈完全消失，载瘤动脉无狭窄。据了解，通常自发性蛛网膜下腔出血患者，危重患者会有血管痉挛导致的意识障碍，肢体偏瘫的症状，但孙国章副主任通过高超的手术技巧，术中对脑组织以及血管的牵拉非常轻微，避免了术后的血管痉挛。所以，小王同学术后第5天即可坐起来活动，术后第7天可以正常经口进食，出院当日，小王同学要求自己在出院通知单上签上名字，母亲看到女儿流畅工整的签下了自己的名字后，留下了开心的泪水。孙国章副主任对此建议，目前年轻人当中脑血管病的发病率正在呈现逐年增多的趋势，年轻人要保持健康的生活方式和饮食结构，适当的身体锻炼，降低脑血管病发病的危险因素，同时，定期的体检可以发现脑血管的异常病变，并给予早期干预治疗，将病变危害降低到最低。

来源：医院康艳立董宇翔

见习编辑：郭佳鑫

审核：吕晓艳

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