领先一步思维

(或称预判性思维)

在复杂的临床医疗工作中，要保证医疗安全，领先一步思维或预判性思维是重要的医疗安全思维方式，是提前防范，不是亡羊补牢。领先一步不仅仅是技术领先，更是超越传统的防御手段的思维方式，也是应对和防范医疗风险的重要思维之一。在临床医疗工作中，一旦出现新情况或新问题，一定要及时做出可能存在风险的评估，并及时处理，等待或偷懒懈怠迟早会出现问题。我每天一早到病房时，常习惯性会问值班医师：昨天后半夜休息还好吗？如果后半夜休息好的，那前半夜可能预估并处理好所有可能出现风险，做到了领先一步。每当患者出现新情况，想等等，想偷懒，或对患者的诉说，敏感性不够，可能简单想“再观察观察”，这就非常危险，甚至可能出现重大问题。临床医疗工作的经验反复证明了领先一步思维这是一个防范医疗风险的一种重要思维，也是真理，下面要用一个真实的案例来说明。

七

肺炎与腹主动脉瘤的“情结”

肺炎与腹主动脉瘤有什么情结，这完全是一个牛头不对马尾的命题。可就是这样一二个看起来完全不相关的疾病，引发出一个值得思考的问题。

那是一个三十多岁的女青年，因发热、咳嗽一周左右来院就诊。其实她病情并不重，体温不算太高，胸部CT显示右下肺少许炎症。不是患者强烈要求住院，加上那天急诊病房刚好有空床，我就会错过这个特殊病例。

医生按照诊疗常规给予治疗。第二天我查房，按照多年习惯，在听取主管医生详细汇报她的病情后，我依然再次仔细询问了她的情况。我的经验是同一个病人，每个医生采集病史时

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