神外前沿访谈录

第期

神外前沿讯，近日，中国神经调控联盟首届年会在京举行（详见日程）。医院放射科主任卢洁教授在本次大会上做学术报告《MR检查的安全性》，并就脑血管影像学上的热点话题，接受了《神外前沿》新媒体的专访。

访谈要点如下：

1、神经系统磁共振新技术

功能磁共振可以看到脑内一些活动的情况，比如人在运动的时候，是哪个脑区控制的，或者在做一个记忆任务的时候，哪个脑区来负责。如果疾病的状态下，可能是这些脑区或者脑网络有破坏。

看血流灌注、扩散成像，再进一步可以看到纤维束，可以帮助临床医生了解，比如患者脑梗死之后纤维束破坏了，然后看康复的情况；或者是肿瘤周围纤维束有破坏，那影像上可以直接看出来，这样在术中就可以避免损伤纤维束。这是DTI技术，都是需要做后处理才能看到。

2、PET-MR

一体化PET-MR目前是最高端的影像设备，是在现有的70厘米大孔径磁共振基础上安装PET探测器，实现一次扫描就既有PET的成像，又有磁共振的图像。

医院是以神经疾病诊疗为特色的，比如阿尔茨海默症、帕金森等患者，需要做磁共振检查，但如果是早期诊断的话，就必须要用PET的成像，就是分子成像来早期诊断，需要一些特异性的探针。之前如果没有PET-MR，病人就要做一次磁共振，然后再去PET中心再做一次PET。

现在有了PET-MR，两个检查就做一次就都有了。既能通过磁共振看到结构的、功能的改变，也能通过PET看到分子成像上的改变，这两个信息就可以综合起来，进行更好的诊断。

比如老年痴呆病理改变是淀粉样蛋白沉积，或者Tau蛋白沉积，这就是分子成像，要用特异性探针，比如我们现在做的这种针对淀粉样蛋白沉积的18F-AV45示踪剂，就能看到这个。但是判断看到沉积部位在哪里，就需要通过磁共振从结构上来看，综合来诊断。

还有一些癫痫患者，有些在磁共振上是能看到的，比如说海马硬化的这些病人，可能外科就直接做手术了。

但还有一些磁共振上看不到特别明显的病灶，或者是特别细微的改变，没办法来明确，但又是癫痫反复发作，这些叫磁共振阴性癫痫患者，药物没法控制，需要做手术。术前必须要明确病灶，所以这时候可以做一个PET检查，能发现发作期间的低代谢，但还是要做解剖定位。现在PET-MR同步之后，病人就做一次检查，既看到了代谢减低的病灶部位，那么看到磁共振上精准的定位。

基本上阴性患者90%都能在PET上看到低代谢。

如果PET和MR分开做，那后处理的时间就会比较长，另外毕竟不是同时扫描的，所以在图像配准上有可能会有一些误差。

我们是年装的GE在中国的第一台PET-MR，然后我们用了三个月的时间做了60多例，之后的年12月，CFDA批准其在国内上市。今年1月份我们又装了一台国产的联影PET-MR。我们也出了学术书籍、专家共识的步伐，就是希望就大家能把这个设备用好，因为PET-MR在国际上也是刚刚起步，国内目前装机的也很少。

卢洁，主任医师、教授、博士生导师，医院放射科主任、核医学科副主任，首都医科大学核医学系常务副主任，磁共振成像脑信息学北京市重点实验室副主任。国自然优秀青年基金获得者、国家科技部中青年科技创新领军人才、北京市科技新星、北京市“十百千”卫生人才“百”层次人才、北京市卫生系统高层次卫生技术人才。主要学术任职有:北京医学会放射学分会副主任委员、北京医学会核医学分会副主任委员、北京神经内科学会神经影像专业委员会主任委员、医院学会放射学专委会青委副主委、北京神经科学会青委会副主委、中国女医师协会医学影像专业委员会常务委员、卫健委脑卒中筛查与防治工程中青年专家委员会常委、中国针灸学会影像专业委员会常委、中华医学会放射学分会磁共振学组委员等。担任中国医学影像技术杂志常务编委、NeurosciBiobehavRev、JournalofAlzheimersDisease、BiomedicalandEnvironmentalSciences等杂志审稿专家。

第期

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