脱掉!脱掉!这是要脱掉什么呢?

喔!原来是脱掉动脉的外衣,然后显露油黄的内膜,这就是颈动脉内膜剥脱手术。为啥做这个手术?牟平区市民刘庆云(化名)是个老烟民,每天4盒,烟龄30年,整日抽得云里雾里的。直到有一天突然感觉一只眼睛像被人按了开关一会儿黑一会儿亮。于是老刘就来到了我院眼科就诊治疗,经过眼科医师的细致诊察发现老刘眼睛问题不大。

问题出在哪呢?彩超检查显示:左侧颈动脉严重狭窄。接着老刘就被转入了外四科。外四科大夫为他做了个脑血管造影(血管检查的金标准),下面这个图就是老刘的左侧颈动脉。大家一眼就看出问题所在,对!就是黄色1号标记的地方,血管窄得几乎成了条线,只有微弱的血流从那条线通过,以致眼睛的供血不足,就出现了前面提到一会儿黑一会儿亮的症状。

接着,外四科进行全科术前讨论,目前有两种治疗方式,一种是支架植入,另一种是颈内动脉内膜剥脱术。”外四科主任曲延才说,“从远期效果来看,内膜剥脱术花费相对来说较少,临床效果好,再狭窄的几率低,且手术后不需要长期服用昂贵的药物。”经过麻醉科、心血管病科、脑病科联合会诊后,由科主任曲延才副主任医师主刀,在助手祝涛医师等和麻醉科团队的配合下,经过2个多小时,为老刘做了颈动脉内膜剥脱手术,在显微镜下,将厚厚的、坚硬钙化的、由油脂将内膜高高鼓起的黄色斑块完整取出,术后采用了适合刘老的围手术期护理,未出现任何并发症,恢复顺利,眼部的不适症状得到明显改善,现已痊愈出院。此例手术的成功实施,标志着我院脑外科在脑血管疾病方面的诊治技术已经相当成熟,业务发展又上了一个新的台阶。

下图是切下来的内膜:

在手术过程中,主刀医师就像脱袜子一样将颈动脉的外膜翻开,显露并切除病变的内膜,清除了堵塞血管的“垃圾”,打开“堵死”的血管,使颈动脉的内壁光滑、内径恢复正常大小,让生命的血流恢复畅通。然后再将外膜缝合到原来的位置上,这就是颈动脉内膜剥脱手术。术后效果见下图:

近年来,50岁以下的青壮年脑血管病患者有增多的趋势,尤其是年轻的白领职员中也时有发现。这可能与生活方式日渐西化,坐多动少,过多摄入高脂肪、高热量食物以及工作压力大,过度紧张有关。脑血液供应的主渠道是颈动脉系统和椎动脉系统,其中两侧颈动脉为脑组织供血。一旦这些血管发生狭窄、闭塞,又没有足够的侧支循环血管代偿供血,就会引起相关脑组织缺血乃至坏死,造成严重的神经功能障碍,如肢体瘫痪、语言障碍、感觉障碍、偏盲、等等,甚至可以造成死亡。因此,脑血管疾病重在预防,要养成良好的生活习惯和方式,忌烟酒,清淡饮食,作息时间要有规律,多运动,有车族应尽可能多走一走,积极参加有益身心的体育锻炼。(祝涛)

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