29·颈动脉内膜中层厚度(MT)有什么临床意义？颈动脉内膜中层厚度(intima-mediathickness，IMT)

动脉粥样硬化是一种全身性改变，国内外多个临床试验证明颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化存在良好的相关性，且随着冠状动脉粥样硬化病变支数的增多，颈动脉粥样硬化严重程度也有明显增加。IMT增加和斑块的演变可认为是动脉粥样硬化同一过程的两个步骤，有人将超声方法与病理组织学方法进行比较，发现超声能准确测量IMT,且动脉粥样硬化时IMT的改变早于斑块的发生。

操作方法：患者取平卧位，头部稍后仰偏向检查对侧，充分暴露颈部，沿胸锁乳突肌外缘纵切扫描。扫描范围包括双侧颈动脉分叉部(BIF)，球部近端lcm的颈总动脉(CCA)，球部分叉部远端lcm的颈内动脉(ICA)和颈外动脉(ECA)，在心室舒张末期（即同步心电图显示R波时）冻结颈总动脉分叉近端lcm处的图像，每侧分别测3个心动周期，取左右两侧颈动脉测量的6次检测值的平均值即为IMT.

探测斑块观察指标包括：颈总动脉内径，颈内动脉内径，颈外动脉内径，IMT,斑块的部位、形态、大小、回声，估测管腔狭窄的程度。

超声检测IMT具有经济、无创、可重复性高等优点，且能早期发现仅有动脉弹性改变（动脉壁组成成分改变）而无狭窄或斑块的病变，故可用于无症状人群的健康普查或心血管病高危人群的筛查。本方法的主要不足之处在于：国内IMT及斑块的参考标准尚未建立，目前多以IMT1mm为正常值（分叉处标准为1.2mm），将斑块定义为血管壁局限性增厚1.2mm，或弥漫性增厚1.5mm，或比临近部位厚0.50mm，或大于临近部位IMT值的1.5倍等。

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