新冠肺炎疫情期间，我科抽出人员支援发热门诊工作，科室留守工作人员全员在岗，随时应对急诊危重病人的抢救，现将近期部分蛛网膜下腔出血病历做个汇报：

小脑上夹层动脉瘤+基底动脉尖动脉瘤

深入虎穴，左右开弓（双侧股动脉2套系统，双椎入路，2个栓塞微导管，1个支架微导管，支架辅助栓塞动脉瘤，动脉瘤栓塞完全，夹层重建良好）

后交通动脉瘤

双管齐下，并行不悖（2个栓塞微导管，瘤腔、子囊各一，先小圈栓塞子囊，暂不解脱弹簧圈，大圈技术栓塞瘤腔、瘤颈，再解脱弹簧圈，夹闭式致密栓塞，胚胎型大脑后动脉保护良好）

前交通动脉瘤

凌波微步，后修栈道（支架微导管先到位，但栓塞微导管到位困难，后撤支架微导管，栓塞微导管只能到瘤颈口，弹簧圈只能进入一个环，张力山大，通过支架微导管，半释放LIVS栈道，解剖式栓塞动脉瘤）

大脑前A1段动脉瘤

山路十八弯，sofia来过弯（Ⅲ型弓，弓上血管迂曲明显，颈内动脉迂曲明显，sofia顺利建立通路，为栓塞微导管顺利到位打下坚实的基础，仍然是夹闭式栓塞）

PICA夹层动脉瘤

梅开二度，重建血流（左侧椎动脉V4夹层动脉瘤，右侧椎动脉V4段闭塞，不能闭塞左侧椎动脉，一个LIVS支架辅助栓塞动脉瘤，二个LIVS支架重建夹层）

Sofia导管为0.inch的中间导管，具有可塑形头端，可以更好地通过迂曲血管；头段柔软，近段能够提供良好的支撑力；导管采用复合编织线圈加固的结构，能够给其他介入器材的输送提供良好的支撑；内部线圈加固结构，即使在非常迂曲的血管当中，仍能保持良好的抗打折性能；同时编织结构还提供了非常好的扭力反馈，可通过旋转变换角度的方式通过迂曲血管。

动脉瘤的主要症状：

1、动脉瘤破裂出血症状：动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。

2、局灶症状：动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，患者可有视力视野障碍。

我院神经外科拥有专业莱卡显微镜，神外专用头架及许昌市唯一西门子3D-DSA复合杂交手术室；为开颅夹闭动脉瘤或神经介入微创栓塞术提供强有力的支持与安全保障；今后我们会更加努力，为患者解决痛苦及谋取更多重生康复的机会。

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