颅外段颈动脉瘤（ECCA）在所有外周动脉瘤病中约占0.4%-1%，年AlexDimtza教授第一次在文献中报道2例采用经典端端吻合方式手术切除颅外段颈动脉瘤，随着技术发展，对于ECCA如何选择合适的治疗策略？为此，医院血管外科周为民、邱结华教授团队回顾性分析了该中心15年间治疗的ECCA数据，共纳入30例患者，针对性采用开放、腔内、复合手术方式，其研究结果发表在近期的AVS上，本期EndovascularToday栏目分享给大家。

研究目的

总结医院血管外科过去15年间在颅外段颈动脉瘤治疗中的经验。

研究方法

本研究对年4月至年12月间收治的ECCA患者进行回顾性分析，同时也纳入门诊和住院患者病历数据。在年至年间收治的ECCA患者均接受开放手术，而其他患者则根据动脉瘤解剖结构采用包括保守治疗、开放手术、腔内手术和复合手术的多种治疗手段。开放手术患者则应用颈动脉转流，经颅彩色多普勒(TCD)监测脑血流进行术中脑保护，切除瘤体标本均采用HE染色。所有患者在出院后1个月、3个月和6个月进行复查，并每年随访，随访期同时进行问卷调查、体格检查、超声或CTA检查。

表1:30例患者临床资料

表2:真性、假性ECCA术式选择

表3:开放手术组与腔内手术组患者比较

图1:开放手术病例：a术前CTA示右侧ECCA合并颈内动脉扭曲b术后CTA示瘤体切除，颈内动脉重建cCT断层图像d瘤壁HE染色显示动脉壁钙化

图2:腔内治疗ECCAa、bCTA、cDSA示左侧颈总动脉假性ECCA，d支架植入后DSA造影

图3:腔内治疗ECCA：aCTA、bDSA示右侧假性ECCA位于颈动脉分叉处，c弹簧圈联合支架植入覆盖瘤体

研究结果

共纳入30例ECCA患者，其中男性14例、女性16例，平均年龄54±13岁，解剖分型为：I型17例，II型3例，III型1例，V型9例。-年间共8例患者（I型7例，II型1例）均采用开放手术治疗，1例患者术后出现一过性颅神经麻痹。-年间，2例患者采取保守治疗，10例患者开放手术治疗，9例患者腔内手术治疗，1例患者复合手术治疗。在开放手术中，2例患者出现颈部血肿，腔内治疗组中所有患者顺利康复未发生并发症。27例患者完成随访，无再发动脉瘤或其他并发症发生。

研究结论

ECCA的治疗策略基于颈动脉及瘤体的解剖形态关系。开放手术对于伴有颈内动脉扭曲的I型瘤体较为合适。而腔内治疗对于假性ECCA也是一种安全有效的治疗手段。RefQiuJ,ZhouW,ZhuX,etal.TreatmentofExtracranialCarotidArteryAneurysm:FifteenYearsExperienceataSingleInstitution.AnnVascSurg.;69:-.doi:10./j.avsg..05.

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本文由陈熙医师组稿及审校◆◆◆◆◆

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