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经合理用药百科萌小编由知识库综合整理，特为大家分享关于药物治疗的那点事儿~

一、原发性高血压药学管理确认

?确认患者自觉症状：了解患者有无头痛头晕、耳鸣眼花、心悸胸闷、夜尿增多、尿中有泡沫、乏力、活动时腿痛等症状。

?确认患者的客观数据资料：进一步从患者那里获得高血压及相关疾病的检测数据，以确认患者病情。包括生化检测、尿蛋白、眼底检查、心电图、动态血压监测、家庭血压监测、颈动脉超声、下肢动脉超声、超声心动图等。

?确认患者的风险因素：了解患者合并存在的心血管疾病危险因素以及高血压导致的靶器官损害或疾病，包括血脂、血糖情况，肝肾功能情况，心功能情况等。

?确认患者正在服用的药物有无药物的相互作用：向患者确认目前正在服用的其他药物，以辨别药物之间的相互作用，提出合理的用药指导。

?确认患者是否在服用OTC药物或者健康食品：向患者确认目前有无服用OTC药物或其他健康产品，以辨别是否影响目前的治疗效果。

?确认患者之前的药物治疗情况：对于复诊的患者，确认患者之前药物治疗的情况，包括患者服用药物的安全性、有效性和依从性等，以便于了解药物疗效，提供药物治疗方案的调整依据。

?确认患者对药物治疗相关的理解度：确认患者对所服用药物的理解程度，包括药物名称、药效、用法用量、使用注意事项、忘记服药的处理方法等，以保证治疗的效果。

?确认患者的生活习惯，进行合理的健康宣教：对患者进行健康日常生活方式的教育，避免不良生活习惯，从而提高血压达标率。

二、常规药物治疗方案

1药物治疗原则

1.采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药，争取3个月内血压达标。

2.为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药一次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药，每天须用药2-3次。

3.为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压常需要降压药联合治疗。

4.个体化治疗。根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药。

2药物治疗方法

1.根据患者的总体心血管风险确定初始治疗时机：高危、很高危患者立即开始降压药物治疗，中危患者先进行为期1个月的观察和生活方式调整，如血压仍在/90mmHg以上则开始药物治疗。低危患者进行为期3个月的观察和生活方式调整，如血压仍在/90mmHg以上则开始药物治疗。尽可能进行24h动态血压监测和家庭血压测量全面了解血压情况。

2.联合用药的原则是降压作用机制具有互补性，即具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。推荐的联合用药方式：钙拮抗剂联合ACEI或ARB、ACEI或ARB联合小剂量利尿剂、钙拮抗剂(二氢吡啶类)联合β受体阻滞剂、钙拮抗剂联合小剂量利尿剂。

3.高血压治疗血压达标的时间：一般情况下，1-2级高血压争取在4-12周内血压逐渐达标，并坚持长期达标；若患者治疗耐受性差或老年人达标时间可适当延长。

三、药物治疗的目标

高血压治疗主要目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。对于不同的高血压患者，具体的降压目标值如下：

1.普通高血压患者血压降至/90mmHg以下；

2.老年（≥65岁）高血压患者的血压降至/90mmHg以下；

3.年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定性冠心病、慢性肾病患者血压降至/80mmHg以下。

4.如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能降至/80mmHg以下。降压治疗的血压低限值尚未确定，但冠心病或高龄患者舒张压低于60mmHg时应予以







































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