在家中接连晕厥、短暂偏瘫发作2次后，63岁的临平洪大伯医院，经过神经外科详尽的检查，洪大伯的脑血管让神经外科专家也吃了一惊，负责左大脑半球的左颈内动脉已完全堵塞，左大脑半球已处于梗死的边缘。

（左图黄箭头示动脉完全闭塞；右图紫箭头指向红色区域提示脑缺血）

神经外科的专家仔细检查后发现，洪大伯的颈内动脉闭塞与众不同，范围特别长，从起始部直到颅内段，都被斑块堵塞了。单纯的颈内动脉内膜剥脱术（CEA）或支架成形术（CAS）均不能彻底解决患者的问题。经过神经外科和介入科反复研究，在医务部牵头下决定进行CEA+CAS复合手术。由神经外科雷兵主任和王卫余副主任在颈部手术，切开左颈内动脉，取出一部分斑块堵塞物，再由介入科罗祖炎主任在剩余动脉内扩张并植入支架，再神经外科封闭颈部手术切口。从下午5点到晚上11点，经过6个小时地奋战，手术顺利完成。

术后，洪大伯恢复很快，至今未再出现缺血发作。术后影像学复查，闭塞的左颈内动脉重建了血运，脑灌注恢复正常。

（右图紫箭头指向区域提示脑缺血较术前明显改善）

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的有效性和安全性已经多项前瞻性随机对照临床试验所证实，患者获益率可达95%。医院神经外科利用显微技术开展镜下颈动脉内膜剥脱术（M-CEA），术中出血少、恢复快，疗效显著。

对于复杂颈内动脉闭塞，单纯颈动脉内膜切除术难以完成血流重建。往往在行颈动脉内膜切除的同时，于X线辅助下根据合并病变的位置，在手术部位近、远端狭窄或闭塞节段同期行球囊扩张或支架植入术。复合手术通常技术要求高，且需要一支训练有素配合默契的专业团队，国内也仅有少数单位几十例报道。医院神经外科紧跟潮流，勇于挑战，以病人为中心，精心准备，最终使手术获得圆满成功！