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颈动脉支架术后卒中或死亡风险预测工具

卒中

白质异常信号

关键词:

颈动脉内膜切除 vs.颈动脉支架再狭窄发生率比较

颈动脉支架

来自随机对照研究结果表明,急性缺血性卒中治疗时,与颈动脉内膜切除术相比,颈动脉支架置入术似乎早期卒中风险更高近期发表于《柳叶刀神经病学》一项研究[lancet neurol 2013 jul 11
       附全文下载]表明,脑部白质异常信号或可影响手术方式的选择研究者发现如果患者脑部白质异常信号较多,应当避免进行颈动脉支架置入术;对于白质异常信号较少的患者,两种治疗方法无明显差异

颈动脉内膜切除术

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血管再通

这项名为国际颈动脉狭窄研究(inter颈内动脉瘤national carotid stenting study,icss)目的在于评估白质异常信号是否会影响颈动脉支架置入术和颈动脉内膜切除术患者围手术期卒中风险研究将入选的症状性颈动脉狭窄的患者随机分为两组,分别接受颈动脉支架植入术和颈动脉内膜切除术患者基线影像学资料分别由对治疗策略不知情的两位研究者进行盲法评估,采用年龄相关白质改变评分(age-related white-matter changes,arwmc)评估患者白质信号严重程度根据中位arwmc评分将患者分为两组,分析患者血流重建30天内的卒中风险

根据基线影像学资料,研究共入组了1036例颈动脉狭窄患者(536例接受颈动脉支架植入术,500例患者接受颈动脉内膜颈内动脉闭塞切除术)中位arwmc评分小于7分对于接受颈动脉支架置入术患者,那些arwmc评分大于等于7分的患者与评分小于7分的患者相比,卒中风险更高(hr2.76,95%ci1.17–6.51; p=0.021)然而,在颈动脉内膜切除术患者中,并没有观察到类似的相关性对于arwmc评分≥7分的患者,相比于颈动脉内膜切除术,颈动脉支架置入术治疗后卒中复发风险更高(hr2.98,95%ci1.29–6.93; p=0.011)但对于arwmc评分

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