Hello，everyboby，大家好！很高兴又和大家见面了，今天我们接着上一期的内容继续，来谈一谈在临床手术中如何应用这些手术器具，话不多说，我们看实际案例！

患者男性，66岁，年5月突感右下肢酸胀，膝盖处摸到一肿块且伴有强烈跳动感，CT检查显示右侧腘动脉明显增粗，以“下肢动脉瘤”收住院。

逆行穿刺左侧股总动脉，置入5F短鞘、0.in泥鳅导丝cm，沿泥鳅导丝置入5F普通猪尾巴导管至腹主动脉行双侧髂动脉造影。撤出猪尾巴导管，沿泥鳅导丝置入4F单弯导管翻山进入右下肢行右侧股浅动脉、腘动脉、膝下动脉造影，显示患肢从股浅动脉下段到腘动脉扭曲且伴有异常扩张，扩张程度参差不齐，经DSA测量，股浅动脉下段直径扩张至30.8mm，腘动脉直径扩张至42.7mm（图1）。撤出5F短鞘和单弯导管，交换置入12F短鞘和0.in加硬泥鳅导丝（cm），沿加硬泥鳅导丝从右侧腘动脉至股浅动脉下段病变处依次置入并释放Viabahn?外周覆膜支架8*mm、Viabahn?外周覆膜支架10*mm、Viabahn?外周覆膜支架11*mm和Viabahn?外周覆膜支架13*mm。再次行右下肢动脉造影，显示腘动脉瘤已隔绝，远端血流通畅（图2）。

图1术前造影

图2术后造影

本病例较罕见，由于腘动脉和股浅动脉近段锚定区口径差别较大，传统开放旁路术可能出现难以控制的出血，因此选择外周覆膜支架腔内隔绝技术。又因该患者病变动脉严重扭曲，支架导入相对困难，需要选择支撑力强的加硬导丝，且大口径覆膜支架在国内市场缺少相应的导入长鞘，所以在导入过程中需要细心操作，防止支架脱落。

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长按







































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