一、腰推管狭窄症

　　1、间歇性跛行 　　这是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，下肢酸胀、疼痛、无力、麻木等，而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又会重复上述情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短;而这部分病人在骑自行车时可没有或仅有很轻的症状。　2、腰腿痛 　　与“腰椎间盘突出症”的表现类似，但程度可稍轻，另外腹内压增高对症状的加重不是很明显。 　　病人述说的症状很多，而医生临床体格检查的阳性体征很少 　　这种矛盾是腰椎管狭窄症的一大特点。

二、腰椎滑脱

　　腰椎滑脱有许多类型，因此要明确病史，如交通事故等较严重外伤易造成腰椎滑脱，同时还可合并骨折;原有腰椎手术史，如果手术的范围较广，椎板切除较多，则易造成腰椎滑脱。 　　一般为慢性的腰部隐痛，常有酸胀、沉重、乏力感，时轻时重，同一姿势不能保持过久;平时症状较轻，但当活动增多或劳累时则症状明显加重，休息后可缓解，往往间歇性发作。 　　有的以腰椎管狭窄症的表现为主，如间歇性跛行，腰腿痛等。

三、腰椎间盘突出症

　1、间歇性跛行 　　这是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，下肢放射痛程度加剧，而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又会出现类似情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。　2、腰腿痛 　　以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见;平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧;腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛;腿痛主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾;疼痛性质多为“吊筋感”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。　2、股体麻木 　　患病时间较长后，常有主观麻木感，多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。　3、下肢发凉 　　有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷，两下肢对冷热的感觉有异常，如冬天洗脚时，一只脚觉得冷，而另一只脚觉得热。　4、马尾综合症 　　有些严重的或特别类型的腰椎间盘突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。　5、肌肉瘫痪 　　病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为自觉大腿或小腿变细，下股无力，某些动作不能完成，如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走拖步。

四、腰椎压缩性骨折

　　大多有臀部着地受伤史，也有些老年患者由于骨质疏松严重，仅轻度的外伤，如乘车颠簸、平地滑倒，甚至弯腰剧烈咳嗽也会引起骨折。 　　一般疼痛剧烈而且固定，患者常有被动体位而不愿做其他任何活动;但有些老年患者由于感觉比较迟钝，可自述疼痛不明显，但当医生叩到骨折部位时会有明显疼痛。 　　大多患者多会有腹胀，且3～5天后才会解下大便(有脊髓神经损伤者除外)。

五、腰椎肿瘤

　1、椎管内肿瘤 　　如果是侵及圆锥部分的肿瘤，一般疼痛不是很明显，主要是下肢运动和功能障碍，呈进行性加重，大小便障碍等;如果侵及马尾部位，则以早期疼痛为明显表现，并逐步发展为持续性疼痛，任何可增加椎管内压力的因素均可使疼痛加剧，小腿软弱无力，臀部以肛门为中心的马鞍区感觉障碍，逐步出现大小便障碍。　2、椎体肿瘤 　　包括很多类型，如骨巨细胞瘤、血管瘤、骨样骨瘤、骨髓瘤、脊索瘤、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿等;转移性肿瘤等等。

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