白癜风能治好吗 http://news.39.net/bjzkhbzy/180529/6288655.html
大型颅内动脉瘤的血管内治疗技术?传统：支架辅助弹簧圈栓塞—费用高、复发率高?最新：血流导向装置—费用高、缺货（技术改进中）?国产：颅内覆膜支架—适应症狭窄?支架球囊辅助弹簧圈ONYX栓塞：费用相对低，操作难度较大，，并发症高，报道少。病情介绍?患者，女，71岁?头晕、视力下降1月，伴心悸、气喘1周入住重症监护病房?NS：嗜睡，NS（—）?BP：/97mmHg?既往：慢性支气管肺炎、甲低。?抗凝抗聚：按未破裂动脉瘤支架辅助栓塞常规术前18天DSA；血管迂曲，不合适覆膜支架！BOT（—）弹簧圈AXIUM3D20xxxx40LVIS3.5x20支架确认微导管位置LVIS“灯笼”技术再确认微导管位置Hyperfrom7x15ONYXml+ONYXml术后即刻造影，动脉瘤消失。术后第一天CT出院时患者状态！

技术分析（改进）

?1、弹簧圈在动脉瘤内均匀分布，有利于胶弥散。?2、微导管在动脉瘤内中上部，减少重力影响，均匀弥散。?3、传统球囊封堵瘤口的弊端：a、充盈完全封堵担心压力太大导致动脉瘤破裂；而封堵不严或者球囊渗漏，会形成缝隙，根据流体力学，缝隙内血流加速，更容易“飞胶”。b、封堵瘤口造成载瘤动脉近端及瘤内高压，远端低压，胶更容易往远端弥散。因此海绵窦段封堵更安全；BOT（—）可不受5分钟限制。?4、LVIS支架：先置支架有利ONYX在支架上“生长”，减少“飞胶”机率；LVIS支架“灯笼”技术增加瘤颈金属覆盖率，起血流导向作用；支架有利于内膜修复，减少复发。

小结

?通过技术细节的改进并结合LVIS支架“灯笼”技术的支架球囊辅助弹簧圈ONYX栓塞颅内大型动脉瘤取得初步满意的效果，费用相对低，操作难度也有所减低。临床疗效有待更多病例的观察和远期随访！专家简介

钟书

擅长：脑脊髓血管病、重型颅脑损伤、脑外伤、脑积水、脑肿瘤、功能神外等。医院神经外科神经副主任医师，重症组组长，脑脊髓血管病二组组长；广西右江民族医学院外科副教授。现任中国卒中专科联盟第一届委员、中国医师协会神经介入委员会委员，国家卫健委脑卒中防治专家委员会出血性脑卒中介入治疗专业委员会委员，国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会国家高级卒中中心督导专家，中国卒中大会学术委员，中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会委员，中国生命关怀协会理事，中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员，中国神经外科重症管理协作组委员，广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委，神经介入资讯编委。获广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。年7月毕业于广西医科大学临床医学系，同年至广医院神经外科工作。年8月—年8月到医院神经外科进修学习，专修脑脊髓血管疾病、神经重症及脊柱神经外科，师从我国著名神经外科专家凌锋教授、张鸿祺教授等。国内首批获取神经介入准入。在区内拓展脑脊髓血管疾病诊疗的病种，引进了颅脑创伤的最新诊疗理念，开展了脊柱内固定技术。成功地救治了大量的脑与脊髓血管病、重型颅脑损伤的患者。先后创办《中国东盟脑脊髓血管病大会》、《广西神经重症论坛》、《广西卒中论坛》等一系列学术交流、推广平台，数年来参会人次达数千人次，遍及十多个国家，成为中国东盟区域影响力最大的专题研讨会。并积极地开展科研工作，主持了省级两项科研课题：年广西科技厅青年基金《脑脊液循环的动力学研究》、年广西科技厅自然基金《超早期支架辅助治疗破裂性宽颈颅内动脉瘤研究》，先后参加国家九五~十三五科技支撑项目，以及参与省级科研课题十多项，发表学术论文十余篇。获广西科技进步奖三等奖一项，广西卫生适宜技术推广奖二等奖两项、三等奖两项

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“钟书医生”

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