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什么是动脉瘤?
颅内动脉瘤(Intracranialaneurysm):是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致的局部血管壁损害,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成的异常膨出。简单的说就是颅内动脉管壁鼓出了一个“血泡”。因此,颅内动脉瘤不是肿瘤。
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颅内动脉瘤形成的病因
人体有很多动脉,为什么动脉瘤常见于颅内呢?因为脑动脉壁厚度仅为身体其他部位同管径动脉的2/3,脑血管周围缺乏诸如骨骼、肌肉和结蹄组织的支撑,并且脑动脉管壁在血管分叉处缺乏中层弹力纤维,因此脑动脉分叉处最易受到血流冲击形成动脉瘤。
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先天性因素:颅内动脉血管壁的结构存在缺陷,周围缺乏组织支持,长期血液动力学效应导致血管退行性损伤。
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后天因素:
(1)动脉硬化:颅内动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失,会削弱动脉壁的承受能力;
(2)感染:感染导致的血管炎性反应致使血管壁损伤,而产生动脉瘤;
(3)创伤:颅脑闭合性的或开放性的损伤、手术创伤等
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颅内动脉瘤的危害
颅内动脉瘤壁常只含内膜和外膜,缺乏正常的血管肌层,容易破裂出血。动脉瘤破裂常引起蛛网膜下腔出血。病时患者会突发剧烈头痛,伴颈部僵硬。这种头痛通常难以忍受,有人说就像是头部爆炸样疼痛,因此颅内动脉瘤被称之为颅内不定时炸弹。严重时患者还会出现癫痫发作,意识障碍等。颅内动脉瘤一旦破裂,有10%-15%的患者来不及就医直接猝死,首次出血病死率可达35%。并且颅内动脉瘤破裂后易发生再出血,再次出血的病死率则达60%-80%。同时需要指出的是,动脉瘤破裂早期再出血发生越早,其预后越差。因此,动脉瘤一旦破裂应紧急手术治疗。
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典型症状
(1).头痛
不论是破裂还是未破裂的颅内动脉瘤,都可能会发生剧烈的、难以忍受的头痛。
(2).麻木
当瘤体压迫周围神经时,可能出现半侧脸麻木。
(3).缺血性症状
当瘤体压迫其它脑血管时,可能会造成某些脑组织供血供氧不足的情况,造成缺血性坏死,严重的可出现偏瘫、偏盲、感觉障碍等。
(4).伴随症状
当颅内动脉瘤破裂后,患者常常发生突然性的头痛、颈部僵直、恶心呕吐、视物模糊、畏光、失去意识甚至休克。
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治疗方法
1、颅内动脉瘤非手术治疗主要目的在于防止再出血和预防动脉痉挛。2、无症状颅内动脉瘤患者或发生蛛网膜下腔出血应择期或早期手术(夹闭瘤蒂或切除动脉瘤),有创伤,但费用相对较低。
3、血管内栓塞治疗:创伤小、恢复快采取经皮穿刺股动脉,插入导引管,再经导引管插入微导管,至动脉瘤内,经微导管送入栓塞材料弹簧圈,将动脉瘤闭塞的方法。恢复快,但费用较高。
4、开颅手术夹闭,以及介入栓塞,各有其优势,也各有其适应症及禁忌,具体选择应咨询专业医生
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颅内动脉瘤日常需要注意什么
使用说明
颅内动脉瘤的患者日常要控制血压,避免情绪激动,避免劳累,作息和饮食规律。(1).生活管理日常注意情绪平稳,不要大喜大悲,以防引起血压波动,增加颅内动脉瘤瘤体的压力。(2)相关饮食避免过度饮酒,以防诱发动脉瘤破裂。(3)日常护理避免一切外来的刺激,防止因躁动不安而使血压升高,增加再出血的可能。随时观察生命体征及意识变化,及早发现出血情况。(4)病情监测每日测量血压,保持血压正常、平稳。(5)复诊时间遵循医生建议的复查时间。
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