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患者女，62岁，因右侧腹股沟区肿物3余年就诊，既往有腹股沟区手术史，具体不详。

超声检查发现右侧腹股沟区见两个大小分别约44×40mm、48×65mm混合回声肿块，其中肿块A以无回声为主，肿块B以低回声为主（图1）。CDFI显示肿块A紧邻股动脉，内充满彩色血流信号，肿块A和B间见往返血流信号，肿块A、B均可见红蓝相间的旋流血流信号（图2和视频1和2），PW探及双期双向血流频谱（图3和图4）。超声诊断为股动脉假性动脉瘤，瘤体内部分血栓形成。

图1二维显示右侧腹股沟区两个混合回声团块

图2CDFI显示肿块内红蓝相间的旋流血流信号

视频1CDFI显示肿块内充满彩色血流信号，并见红蓝相间血流信号

视频2CDFI显示肿块A和肿块B间往返血流信号

图3PW于肿块A瘤颈处探及双期双向血流频谱

图4PW于肿块B瘤颈处探及双期双向血流频谱

病因病理及临床表现

假性动脉瘤是一种血管损伤引发的并发症，主要是由于火器伤、刺伤、医源性损伤，使动脉壁全层发生破裂出血，血液外溢至周边软组织形成肿块，瘤内血流通过破裂口与动脉相通。

假性动脉瘤临床主要症状为搏动性肿块，常出现进行性肿大。由于瘤壁周围为纤维组织而非血管壁，十分脆弱，被视为「人体不定时炸弹」，一旦破裂将瞬间大量出血，直接威胁患者生命安全。如本例，瘤体A发生破裂，幸运的是又被周边软组织包裹形成了瘤体B。

超声表现

灰阶超声：动脉旁无回声或混合性回声，实性部分为附壁血栓。

彩色多普勒：瘤体内见旋流血流信号，表现为一半红色一半蓝色，可通过观察瘤体与邻近动脉的血流信号交通情况判断瘤颈位置。

频谱多普勒：在瘤颈或破裂口探及双期双向的特征性频谱。

鉴别诊断

①真性动脉瘤：真性动脉瘤是局部血管壁膨出，管壁连续性好，三层结构清晰，瘤体内出现漩涡状血流信号，但动脉不与周边组织联通。主要鉴别点如下表：

鉴别点

真性动脉瘤

假性动脉瘤

病因

动脉硬化、感染

外伤、医源性

位置

沿动脉纵向分布

动脉周边

瘤壁

动脉管壁

纤维组织

破裂口、瘤颈

无

有

双期双向频谱

无

有

②动脉周边的肿块：通过彩色多普勒能很好的进行鉴别，其血供与动脉不相通。

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学术主编/刘德泉

投稿邮箱/xihuansushi