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病例10秒速览

术者简介

徐锐

医院

介入医学科主任医师

中国卒中学会神经介入委员会委员

国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员

中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委

亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委

山东省疼痛医学会神经介入副主委

简要病史一般信息：55岁，女性。主诉：发现右侧颈内动脉瘤1月入院。既往史：癫痫病史10余年，目前口服“丙戊酸钠、拉莫三嗪”治疗，近半年无癫痫发作。查体：神经系统查体无阳性体征。诊断：右侧颈内动脉后交通动脉瘤癫痫手术过程

图1：右侧颈内动脉交通段可见分叶状动脉瘤，宽颈，动脉瘤形态不规则，最大径7mm左右；后交通动脉自瘤颈部位发出。

图2：选取工作角度，将两根SL-10C型塑形，超选入动脉瘤的两个子囊内。大囊内填入弹簧圈5mm*20cm；小囊内填入3mm*10cm，造影显示动脉瘤内弹簧圈成篮良好。

图3：经小子囊内依次填入弹簧圈2mm*4cm3枚、2*6mm1枚；经大囊内依次填入弹簧圈3mm*8cm、2mm*4cm、5mm*4cm。

图4：术后即刻造影显示，瘤颈略残留，RaymondII级；后交通动脉血流减慢，大脑后动脉由基底动脉代偿。

专家点评

孙成建

医院

介入医学科主任医师

中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员

中国医师协会神经介入专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员

山东省医师协会综合介入专委会副主任委员

山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主委

专家点评

该患者右侧后交通动脉瘤呈分叶状，相对宽颈，瘤腔不规则。选择单根微导管栓塞容易出现栓塞不致密，致使动脉瘤残余。支架辅助栓塞存在急性血栓形成的风险，且术后需长期口服抗血小板药物。选用双微导管成形栓塞有以下优势：1、能够更加适应动脉瘤的形态，使弹簧圈分布均匀；2、更能使弹簧圈达到稳定成“篮”的效果：3、避免了支架辅助栓塞术后急性血栓形成的风险以及需长期口服抗血小板药物所引起的并发症。双微导管技术在动脉瘤栓塞术后中有更加致密填塞、减少术后并发症的优势，但对于手术操作有较高的技术要求。

病例整理

解玲玲住院医师

医院

介入医学科

编辑：张照龙

终审：徐锐

长按

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