脑动脉瘤，并非真正的肿瘤，但却比肿瘤更凶险，因为它随时可能“爆炸”。它是神经外科的一种急危重症，就这种疾病预后的不确定性和危险性，医生通常会将其比喻为“生长在脑袋里面的不定时炸弹”，因为脑动脉瘤何时生长、何时破裂、破裂后危害多大，现有医学认知条件下无法准确预测，而一旦发生破裂出血，却会危及患者生命。那么，脑动脉瘤到底是怎样一种疾病？又该如何早防早治呢？

脑动脉瘤是成人猝死

的重要原因之一

动脉瘤，并非真正的肿瘤，是血管异常改变造成动脉壁局部的异常膨出，是血管壁最薄弱的环节，就好比是汽车轮胎长时间磨损后局部形成的鼓包。汽车轮胎的鼓包在高速行驶时可能会发生爆胎导致车祸发生，同样，动脉瘤在血流的冲击和血压的变化下也可能会发生破裂出血。

医院神经外科主任医师王东海介绍说，脑动脉瘤是成人猝死的重要原因之一，其破裂导致的脑出血常常表现为“蛛网膜下腔出血”。蛛网膜下腔出血是脑出血的一种特殊类型，因出血主要位于脑的蛛网膜下腔内而得名。据统计，在脑血管意外中，脑动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血发病率仅次于脑梗死和高血压脑出血，位居第三，但死亡率却是第一。

据了解，脑动脉瘤人群患病率在2%~7%左右。但也有观点认为，相当一部分高血压脑出血，可能是因为较小的脑动脉瘤破裂导致的。也就是说，脑动脉瘤患者远比我们想象的要多。之所以没有发现，与一般检查无法发现脑动脉瘤较小病变有关。

脑动脉瘤多发生在40-60岁左右的人群，女性多见。并且存在明显的地区差异，呈现“南少北多”的特点，这与各地间的冷暖差异和生活习惯可能有关。

脑动脉瘤一旦破裂，

致死致残率极高

王海东主任告诉记者，脑动脉瘤最大的危害是破裂出血，一旦破裂出血，约有12%~15%医院就痛失生命。且脑动脉瘤破裂后如不积极处理，更易反复发生破裂出血，死亡率也将逐步升高。一般认为，连续破裂出血三次以后，脑动脉瘤患者的存活机率骤降至10%左右。

另外，即使经过积极的治疗，病人能够存活下来，也会有大约25%的患者遗留终身的脑组织损害症状，诸如肢体偏瘫、失语、大小便失禁及痴呆等后遗症。因此，动脉瘤的早期诊断和治疗就显得尤为重要。

突发剧烈头痛应当警惕

由于脑动脉瘤在未破裂时几乎没有任何症状，极易被忽视或延误治疗。而一旦破裂病人可见剧烈头痛、呕吐，甚至昏迷。王东海主任提醒，一旦出现不明原因的头痛、脖子发硬等症状，应立即就医，通过介入、手术等方法及时进行治疗。

“剧烈头痛”是动脉瘤破裂后最常见的临床表现，病人描述为“一生当中最剧烈的头痛”，同时可伴有恶心和呕吐，甚至意识丧失。

虽然脑动脉瘤在破裂前一般没有明显症状，但通过一些蛛丝马迹还是可以做到“早发现”。王东海主任说，部分病人在发生剧烈的头痛之前可能会有“警示性头痛”，即一种程度相对较轻的头痛，在出血前2~8周多见，这同时也预示着动脉瘤再破裂出血的风险相对较高。一旦发生剧烈的头痛，要想到动脉瘤破裂出血的可能。

另外，因动脉瘤逐渐增大、压迫邻近神经，还可引起一些相关症状，如一侧眼睛睁不开、视物重影等，或患侧动眼神经麻痹，表现为眼皮不能上抬、眼球突出等。有上述症状出现时，医院就诊，避免错失最佳治疗时机。

预防脑动脉瘤破裂

首要避免血压剧烈波动

既然脑动脉瘤是一种非常危险的疾病，那么其破裂出血能否预防？王东海主任说，预防脑动脉瘤破裂首要避免血压剧烈波动，因为任何导致血压突然升高的因素均可诱发动脉瘤破裂。比如在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等诱因下，血压突然增高，容易引发动脉瘤破裂出血，对病人的生命造成威胁。气温骤降，血管收缩，引起血压突然升高，脑动脉瘤破裂的几率也会相应增大。通常来说，冬季往往是脑动脉瘤的多发期，不过，夏季开空调致室内外温差过大，也渐成为不可忽视的诱因之一。

吸烟酗酒也是主要的危险因素之一，因为长期抽烟饮酒容易造成动脉硬化，而在此基础上，若继续大量抽烟、喝酒会导致血压的急剧变化，致使脑动脉瘤加速破裂。国外也曾有调查显示，不少脑动脉瘤患者在瘤体破裂前一小时抽过烟。另外，大量进食奶酪可以增加脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发生几率，而多进食蔬菜可以减小这一风险。总之，建立一个良好的生活习惯可以减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血的风险。

　

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