假性动脉瘤指动脉壁被撕裂或穿破，血液自破口流出而被主动脉临近组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。假性动脉瘤自愈者很少，传统的治疗方法是手术，包括载瘤动脉结扎、动脉瘤切除端端吻合及血管移植等，但传统手术创伤性大，出血量大，并发症多。早期腔内治疗采用弹簧圈栓塞载瘤动脉，但也可能出现动脉瘤破裂出血的严重后果。随着覆膜支架和EVAR术的诞生和发展，绝大部分腹主动脉假性动脉瘤都可以使用支架型腔内修复术来治疗。另一方面，假性动脉瘤因其病理的特点，血肿常位于腹主段局部，大部分腹主动脉是正常直径，因此若使用分体式支架，则可能发生一侧分支张不开而造成患者下肢缺血。Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统能够在直径最小为14mm的主动脉内正常展开，因此从这个角度，一体化支架就更适合这类直径较小的病变。病例：腹主动脉假性动脉瘤

患者男性，48岁，突发上腹痛一周入院。经诊断为腹主动脉假性动脉瘤（图1），且患者腹主动脉直径较细。

图1术前诊断CTA

手术过程

术前造影如图2，腹主动脉分叉处直径仅14mm，因此选择植入Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统，并按常规方法释放。

图2术前造影

术后造影如图3。假性动脉瘤被完全隔绝，无内漏，腹主动脉和双侧髂总动脉血流不受影响。

图3术后造影

术后随访CTA显示（图4），支架形态良好，分支血管保持通畅。

图4术后随访

总结

Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统治疗小瘤腔的腹主动脉瘤具有独特优势，不仅局限于本系列专题提到的腹主动脉夹层、髂动脉瘤和假性动脉瘤，还包括合并附壁血栓的腹主动脉瘤，真腔和正常直径差不多，甚至小于正常直径的病例。

除此之外，Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统还有以下优点：1.因其一般情况下无需接腿，因此III型内漏风险降低；2.Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统的“解剖固定”概念，支架骑跨于主动脉分叉点，杜绝向远端移位的风险。

3.Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统虽然释放时步骤相比分体式支架多，但只需从一侧导入按部就班释放即可。而使用分体式支架可能会因为对侧超选困难而花费太多时间。

作者：医院血管外科张鸿坤

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