我国已经迈入老龄化社会,一旦家中老人生病,整个家庭的节奏就会被打乱,应顾不暇。经常会有人在老人突发状况时手忙脚乱,不知道该如何去判断处理,或者一开始以为是小病疏忽了,结果演变成大病。所有这些,其实都是对老年疾病的特点缺乏了解,医学常识不够导致。在这里,我简单介绍一下老年疾病的特点,通过老人的特有主诉,大致可以判断病情的轻重缓急,希望能对大家有个启发。

首先,谈一下老年疾病的特点:1.一人多病性:老年人本身大多有一些长期慢性疾病,在感染、创伤或出血的应激条件诱发下,很容易出现多脏器功能问题;2.不典型性:老人起病隐匿,临床症状不典型,极易一开始被忽略当成小病。举个例子,有的老人炎症已经很厉害了,但并无年轻人常见的高热、疼痛,起病症状仅仅是胃口稍微差而已;3.易引起并发症:水、电解质紊乱最为常见,由于老人脏器萎缩及衰退,轻微的原因都可导致水、电解质的紊乱;4.易发生多器官衰竭:老人的脏器功能本就衰退,有的长期卧床,食欲降低,免疫力低下,一旦突发应激状况,会迅速演变成2个或2个以上的多器官功能衰竭。

其次,说说老年人常见主诉特点:不典型,包括(1)乏力倦怠:如果突然发生则提示急性疾病,建议及时就诊;若缓慢感觉则提示慢性感染、贫血引起,或服用利尿剂导致低钾及镇静剂过量也可引起,建议门诊查明原因。这里特别提醒,老人服用的降压药里不少含有利尿剂,饮食情况偏差后易引起低血钾。(2)低体温:指口表≤34.4℃,这个情况要引起警惕,提示为心血管系统的危害、胃肠蠕动减弱、胃扩张、肠麻痹、肺不张和惊厥,医院门诊检查。(3)晕厥:分心脏血管性、血管抑制性和非心脏血管性三种原因。其中第一种较为危险,医院急诊;第二种就是常说的体位性晕厥,也称血管迷走性晕厥,老人常在排尿或体位突然改变后晕倒,平躺休息后缓解,也无后遗症,故碰到此类情况大可不必惊慌;最后一种呢,大体与脑供血不足有关,但有些老人的晕厥不少是脑卒中的前兆,因此,医院就诊排除危险因素。(4)便秘:提示排便动力下降,胃肠粘膜萎缩致分泌液减少,有可能是排便姿势问题及排便反射迟钝,或是老人所服药物所致,前两种原因排除后,那就是疾病本身,需带老人及时就诊;(5)二便失禁:这个往往提示老人出现了意识障碍问题,医院急诊。(6)胸痛:提示冠心病心绞痛、无症状性心梗、反流性食管炎、带状疱疹、动脉瘤、慢支肺气肿并发肺大泡及气胸、腹部的炎症及肿块,还有一些高位消化性溃疡、胆囊炎、胆石症等都均可出现胸痛。这些疾病都需要及时就诊查明;(7)认知障碍:一般都是缓慢发生,往往提示脑血管疾病和脑部退行性病变,只需预约神经内科门诊确诊疾病即可。因为此类疾病一旦发生,均是不可逆的,即便立即上急诊救治也于事无补。另外,有的认知障碍的老人还会伴随性格喜怒无常的改变。

总之,由于老年人的生理机能退化,敏感度差,反应迟钝,平时家人要从观察老人的精神状态、多年习惯是否改变、进食量多少、二便是否正常等细节处入手,往往能够做到遇事不慌,迅速判断疾病轻重。

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