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mri影像结果提示:t1像异质性高信号、t2像信号不均匀,在自旋回波序列中显示病灶周围一个中央或偏离中心的不规则流空,提示为动脉管腔;

诊断要点:

临床表现:主要出现与聚集效应相关的症状,而由于远端栓塞或血流受损而导致的远端缺血不常见

外科管腔闭合搭桥术和血管内闭塞术是主要治疗方案;

治疗:

鉴别诊断:与脑动静脉瘘相鉴别双侧动脉正常是其诊断线索,而与动静脉瘘相比,其在扩张的血管囊中包含有静脉的组成

巨大蛇形血管瘤在临床上比较罕见(<0.1 %),梭形的,部分血栓形成性动脉瘤伴有向远端的正常脑血管分支通道,它们的形成可能是反复的出现血管内壁异常内出血点而导致

图3-4. 三维重建(图3)显示动脉瘤的两侧与mca分支相颈内动脉虹吸接(箭头所示)常规血管造影(图4)结果证实,源于左侧m2段的动脉血管呈不规则的、扩张的、匐行性的,且有部分血栓形成(箭头所示)常见的症状包括头痛、恶心呕吐、偏瘫、吞咽困难、失语症和癫痫发作

近日,ajnr杂志刊登了如下一则病例报道

巨大蛇形血管瘤

患者男性,34岁,首次出现癫痫发作

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可采用流分流器支架重建技术,但血栓形成的风险较高

血管造影结果提示:可见部分血栓形成的囊,其直径大于25毫米,伴有曲折的中心或波形和正弦轨迹的偏心血管通道的形成那里出现长节段包含一个单独的流入和流出区域,这个特点将其区别于囊状动脉瘤

图1-2. 骨消除脑ct血管造影可见左侧大脑中动脉(mca)巨大的动脉瘤伴有曲折走行(箭头所示)

ct影像结果显示:出现动脉瘤治疗方法边界清楚的轴外不均匀肿块并伴有周围水肿,散在出现周围薄壁性钙化动脉瘤壁显示匐行性血管管腔与外周边缘均匀高密度增强;

这种血管瘤的出现一般50%发生在大脑中动脉(mca),18%发生在大脑后动脉(pca),15%发生在椎动脉或椎-基底动脉交界处,13%发生在颈内动脉颅内段(ica),另外3%发生在大脑前动脉(aca)