在住院检查时,查出头晕肇事的“元凶”后,市人民医院神经外科择期为叶阿婆实施了未破颅内动脉瘤栓塞术,解除了这颗“定时炸弹”

编辑:米永霞

叶阿婆是紫金黄塘人,有多年的头痛史春节前,她又因头晕得厉害,在儿孙的陪同下,来到市人民医院神经内科,打算做一次详细的全身检查这一查,竟发现她大脑内长有一颗蚕豆大小的动脉瘤

2个月后,叶阿婆再次入住市人民医院该院神经外科副主任、主任医师、脑血管治疗小组组长刘胜初组织介入小组成员对手术中可能出现的各种情况都一一列举,并做出相应的手术方案、应急预案

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经过充分、细致的术前准备,近日,刘胜初带领脑血管介入小组的成员顺利摘除了叶阿婆脑内的“定时炸弹”经动脉瘤 治疗方法过术后一周的康复治疗,确认未留下任何后遗症后,叶阿婆顺利出院

大脑内长有一颗蚕豆大小的动脉瘤,尽管没有破裂,但这让80岁的叶阿婆时常感到头晕头痛

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“这例手术的成功率只有50%,另外的50%非死即瘫难点在于微导管到位及防止动脉瘤破裂、防止斑块脱落”刘胜初解释,在神经介入领域,给高龄、有高血压的患者实施的手术,都属于高风险手术,放置指引导管及微导管的牵拉、转动、固定等操作,都不容许有丝毫差错此外,动脉瘤栓塞后可能引起载瘤动脉的狭窄和闭塞,从而导致大脑中动脉的梗塞,如果出现丝毫误差,都可能引发动脉瘤破裂出血或者载瘤动脉的梗塞,严重的还会导致瘫痪甚至呼吸心跳停止

耄耋老人脑内埋“炸弹”

经过该院神经外科副脑瘤破裂出血主任医师廖驭国会诊,确诊叶阿婆左侧大脑中动脉m1段长有一颗动脉瘤,幸运的是动脉瘤暂没有破裂一旦大脑内长有动脉瘤,就如同在人体的“生命中枢”中埋了一颗定时炸弹,随时可能突发破裂出血,危及生命,而且这位患者还患有高血压,动脉瘤破裂出血的概率更大,必须行手术治疗

据悉,这一手术的成功实施,拿下了市人民医院的多个“第一”:第一例未破颅内动脉瘤栓塞术、第一次为高龄患者实施介入栓塞术叶阿婆康复出院后,至今未出现并发症、后遗症

挑战风险成功“排爆”

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然而,由于患者的年龄过大,其双侧颈内动脉内均有脑瘤破裂出血斑块,假如贸然实施介入手术,不稳定的斑块在术中一旦脱落,就会引起大面积脑梗塞,可能导致偏瘫,甚至死亡经过脑血管治疗小组讨论后决定,先口服2个月药物稳定斑块后,再行介入手术“拆弹”

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